Отравления угарным газом к какому отделению относится. Отравление организма угарным газом, что нужно знать

Признаки отравления угарным газом - болит голова, тошнота, наблюдается удушье, нарушение движения при плотности газа 0,02-0,03% и воздействии на человека в течение 4-6 часов. При плотности 0,1-0,2% и воздействии 1-2 часа - наступление комы, прекращается дыхание, возможна смерть. Интоксикация продуктами горения при пожаре является на 80% фактором смертности людей, более 60% приходится на угарный газ.

Угарный газ – ядовитое вещество, оказывает быстрое токсическое действие на организм. Опасно для жизнедеятельности человека. При плотности 1,2% в пространстве смерть пострадавшего без оказания медицинской помощи происходит в течение 3 минут.

Опасное влияние монооксида углерода возникает за короткое время:

1. Нельзя определить по цвету, запаху, ощутить его наличие в помещении.
2. Просачивается сквозь преграды, почву.
3. Проходит сквозь пористые материалы, обычный противогаз не может препятствовать его токсичности.
4. Поражаются системы органов, ткани по причине блокирования газа поступления к ним кислорода.
5. Вещество соединяется с гемоглобином, при соединении образуется карбоксигемоглобин, что нарушает работу органов. Эритроциты не могут доставить O2 к тканям, возникает гипоксия.
6. Поражается ЦНС в результате нехватки кислорода. Появляется тошнота, помутнение в голове, боли.

Происходит нарушение работы сердечной мышцы, поперечно-полосатой мускулатуры. Соединение газообразного вещества с мышечным белком, проявляется слабостью пульса, сердцебиением, затруднением дыхания.

Причины и симптомы

Причинами отравления ядом являются:

1. Бытовое отравление. Сломанные агрегаты для отопления: печи, камины. Утечка пропана, содержащего 4-11%СО, долгое горение керосина.
2. Пожар. При горении транспортных средств, зданий, вагонов с топливом.
3. Выхлопные газы. При работе автомобиля при закрытых помещениях они максимально содержат 13,5% угарного газа, в среднем 6-6,5%. Концентрация может стать смертельной в течение 5 минут.
4. Газ, проводка в производственных помещениях. Газовый продукт применяется для синтеза, ацетон, фенол, метиловый спирт, метан. При возгорании их пары опасны.
5. Газ на территории с газовыми приборами. Плиты, теплогенераторы при недостатке вентилирования воздуха, закупоривания в вентиляционных трубах провоцируют приток монооксида углерода в производственные комнаты.

Интоксикация возникает при использовании кальяна и дыхательных агрегатов.

Выделяют 3 степени интоксикации присутствия плотности СО в пространстве. Отличить и распознать на сколько смог отравиться вдыхающий пары, можно при помощи симптомов по степени тяжести:

Легкая стадия	Средняя стадия	Тяжелая стадия
Присутствие карбоксигемоглобина в крови
не выше 30%	30-40%	40-50%
сознание чистое; острая головная боль; шум в голове; головокружение; слезотечение;; слизь из носовых пазух; пациента тошнит; рвота; временное повреждение зрения; затруднение дыхания; пересушивает горло; хриплый кашель.	кратковременные перебои сознания; одышка; тяжело дышать; расширение зрачков; галлюциногенные видения, бред; судорожные состояния; учащенное сердцебиение, боли за грудиной; покраснение кожи, слизистой; снижается острота зрения, появляются мушки; снижается слух.	возможна кома на несколько дней; судорожные состояния; недержание мочи, кала; снижен пульс; прерывается дыхание; синюшность дермы.

Нетипичная симптоматика отравления трех форм:

1. Обморочная форма. Быстрое падение давления 70/50 мм.рт.ст. или ниже. Временная утрата сознания.
2. Эйфорическая форма. Нарушение ориентирования в помещении, сильное возбужденное состояние, бред, обморок, сбой дыхания.
3. Молниеносная форма. Плотность угарного газа достигает 1,2% на 1м³. В крови пациента уровень карбоксигемоглобина достигает 75%. Признаки: судороги, паралич дыхательных путей, отсутствие сознания, смертельный исход за 2-3 минуты.

Признаки от угара появляются в течение 2-6 часов после вдыхания воздуха с содержанием 0,22-0,23 мг CO на 1 литр. Смерть наступает на протяжении 20-30 минут, если концентрация CO будет 3,4-5,7 мг/л - на протяжении 1-3 минуты при плотности 14 мг/л. Код в МКБ-10 Х47.

Необходимый антидот

Важно в первые минуты при оказании первой помощи пациенту ввести антидот «Ацизол».

«Ацизол» – быстродействующее лекарство противодействует отравлению моноокиси углерода. Оно блокирует образование карбоксигемоглобина, быстро помогает очистить от угарного газа организм пострадавшего.

Условие - чем раньше предпринять введение после отравления, тем больше шансы избежать негативных последствий для пациента.

Медицина предлагает алгоритм применения:

1. Лечение предусматривает внутримышечную инъекцию — 1 мл сразу после эвакуации. Повторно процедура проводится через 60 минут.
2. Профилактика предусматривает 1 мл внутримышечно за 20-30 минут до вхождения в опасную зону.

Препарат в несколько раз снижает негативное влияние яда на организм.

Первая помощь в домашних условиях

Первая помощь при отравлении угарным газом предусматривает последовательность:

1. Оказать эвакуацию человека при помощи службы МЧС.
2. Срочно вызвать неотложку.
3. Пациенту необходимо предоставить доступ свежего воздуха. Расстегнуть ворот и грудь, положить набок, во избежание западания языка. Открыть окна в помещении.
4. В сознательном состоянии напоить пострадавшего чаем для активизации сосудодвигательного и дыхательного центра.
5. Для восстановления сознания применить нашатырный спирт. Смочить ватку в растворе, дать подышать. Если нет реакции, растереть руки, ноги, грудь, лицо для стимулирования кровотока.
6. Наличие показателей клинической смерти: отсутствует дыхание, пульс, сонные артерии не пульсируют, не происходит движения зрачков при наличии света. В таких ситуациях оказывать реанимацию легких и сердца. Дома догоспитальный механизм заключается в следующем: 2 вдоха, 30 нажатий на грудную клетку.
7. Если пациент в сознании, уложить набок, накрыть чем-то теплым.

При эвакуации из помещения обязательно нужно задержать дыхание и выйти как можно быстрее с пострадавшим.

Доврачебная помощь в домашних условиях включает важные моменты:

1. Вынести пациента на улицу, тогда содержание карбоксигемоглобина в крови снизится на 50%.
2. Народный способ - горчичники положить на грудь или спину. Применить растирание груди, что увеличит кровообращение.
3. Нельзя перегревать пострадавшего.

По приезду работники неотложной помощи обеспечивают пациента кислородом через специальную подушку и вводят антидот. Врач проводит диагностику, ставит точный диагноз. Симптомы в некоторых случаях могут не указывать на последствия. Только врач может распознавать возможные осложнения, определить правильно по анализам, виду пациента тяжесть степени от угара.

Принятие решения о госпитализации принимает доктор. В стационар в обязательном порядке оформляется такая категория пациентов:

• пациенты с концентрацией в крови карбоксигемоглобина более 25%;
• при беременности (больше 10%);
• с сердечно-сосудистой патологией (более 15%);
• тех, кто терял сознание, бредил;
• с температурой тела меньше 36,6 °C.

Маленький ребенок подлежит осмотру и госпитализации, в том числе пациенты с легкой степенью угара.

Вовремя начатое лечение снижает степень летальных исходов и инвалидности.

Отравление угарным газом предусматривает следующее лечение:

1. Пострадавшему предоставляют дыхание кислородом с парциальным давлением 1,5-2 атм или карбогеном (95% кислорода и 5% углекислого газа). Процедура длится на протяжении 3-6 часов.
2. Назначается кварцевание. При помощи лампы ускоряется распад карбоксигемоглобина.
3. Введение кордиамина 1 мл и 1мл 10% кофеина под кожу. Применяется при сердечной недостаточности.
4. При осложнении дыхательных путей в целях профилактики назначаются таблетки «Изониазид». Используют препарат при лечении пневмонии у детей, взрослых. Доза составляет 5-15 мг на 1 кг массы тела, 1-3 раза в день после еды.

Терапия симптоматическая инфузионная включает следующие этапы:

1. Внутривенно вводится сода 4% раствор 400 мл, гемодез 400 мл.
2. Применить витамины: раствор кислоты аскорбиновой 5%, 20 мл и глюкозы 40%, 60 мл внутривенно.
3. Купирование судорог осуществляется медикаментом «Диазепам».
4. Кома предусматривает введение 0, 01 мг/кг налоксона + 40-80 мл 40% глюкозы + 100 мг тиамина.

Медикаментозная терапия направлена на приведение в норму ЦНС, других систем и органов, в зависимости от степени тяжести отравления.

Последствия и прогноз жизни

После проявления отравления углекислым газом могут наблюдаться ухудшения:

• нарушения кровообращения, отек мозга;
• кровоизлияния;
• ухудшение слуха и зрения;
• возможен инфаркт миокарда;
• на коже появляются пузыри, отечность, возможен некроз, нефроз;
• кома сопровождается хронической пневмонией.

Если уровень карбоксигемоглобина достигает 75%, через 3 минуты наступает смерть.

Для недопущения тяжелых нарушений, необходимо проводить профилактические меры:

1. Применять газообразные приборы исключительно в рабочем состоянии.
2. Осуществлять периодические профилактические осмотры оборудования специалистом.
3. Выбирать доступ воздуха через вентиляцию.
4. Проводить контроль печной заслонки.
5. Не работать в закрытых помещениях с включенным двигателем автомобиля.
6. При работе с угарным газом придерживаться правил техники безопасности.

Соблюдая простые правила, можно избежать интоксикации.

Отравление газом представляет высокую опасность. При интоксикации требуется обеспечить устранение дыма, быстро вынести пострадавшего на улицу. Затем срочно вызвать неотложку. Дать пациенту горячий чай, повернуть набок, обеспечить тепло. Чем быстрее будут происходить эти мероприятия, тем выше вероятность сохранения жизни пациенту.

Когда в воздухе, которым вы дышите, содержится много углекислого газа, уменьшается способность поглощать кислород. Это вызывает серьезное повреждение тканей и может привести к смерти. Несмотря на то, что признаки отравления угарным газом могут быть трудноуловимыми, при таком состоянии есть угроза смерти, поэтому пострадавшему нужна быстрая медицинская помощь.

Углекислый газ производят различные приборы, а именно: обогреватели, водонагреватели, камины и печи, в том числе дровяные печи; портативные генераторы; легковые и грузовые автомобили. Обычно количество окиси углерода, производимой этими источниками, не должно вызывать беспокойства. Но если техника находится в плохом состоянии или используется в закрытых помещениях, есть риск неблагоприятного воздействия. Отравление угарным газом вызывается вдыханием продуктов горения, когда в организме происходит замена соединения гемоглобина с кислородом на соединение с окисью углерода. Вдыхание дыма во время пожара также может привести к патологическому состоянию.

Симптомы

Следует срочно обратиться в медицинское учреждение, если есть подозрение на отравление угарным газом. Симптомы обычно похожи на иные виды отравлений. Особенно опасно такое состояние для людей, находящихся в состоянии сна или алкогольного опьянения. Зачастую они даже не успевают понять, что есть проблема, тогда как ситуация уже становится фатальной и необратимой. Признаки отравления окисью углерода могут включать:

• слабость и головокружение;
• тупую боль в голове;
• тошноту и рвоту;
• спутанность или потерю сознания;
• одышку;
• нечеткость зрения.

Диагностика и лечение

Если есть подозрение на отравление угарным газом, нужно начинать немедленную терапию. Чтобы подтвердить диагноз, врач может взять анализ крови для проверки наличия в ней окиси углерода. Лечение при отравлении включает:

• Обеспечение пострадавшего чистым кислородом. Это достигается за счет надевания на рот и нос кислородной маски, позволяющей дышать чистым кислородом и наполнять им органы и ткани. Если вы не можете дышать самостоятельно, врачи могут применить искусственную вентиляцию легких.
• Гипербарическая кислородная терапия. Если имеет место тяжелое отравление угарным газом, человека могут поместить в герметичную камеру, внутри которой давление воздуха вдвое выше, чем нормальное атмосферное давление. Это ускоряет замену окиси углерода на кислород в крови. Такой вид лечения также может быть рекомендован беременным женщинам, так как ребенок в утробе более восприимчив к повреждению.

Меры предосторожности

Предотвратить отравление угарным газом можно при соблюдении простых мер предосторожности и осуществлении следующих действий:

• установите детектор дыма в доме или квартире;
• не производите заведение автомобиля в закрытом гараже;
• используйте газовые приборы в соответствии с инструкцией;
• никогда не применяйте газовую печь или плиту, чтобы отапливать дом;
• не включайте генератор в закрытом пространстве;
• используйте обогреватель только тогда, когда не спите;
• держите в исправном состоянии газовые приборы.

Отравление угарным газом (СО) опасное состояние, которое может привести к смерти. Легкомысленно думать, что с угарным газом современный человек встречается в своей жизни редко. Ведь печное отопление ушло в прошлое, с пожарами сталкиваются не все. А специалисты находят признаки отравления угарным газом у автомобилистов, любителей кальянов, владельцев каминов, рабочих крупных заводов.

В чём опасность

Быстро и незаметно угарный газ вызывает отравление. Порой люди не успевают принять меры для спасения жизни. Всё должно быть сделано заранее, но для этого надо знать какую большую опасность представляет этот газ:

1. концентрация угарного газа может быть маленькой – всего 1,2 %, смерть наступает уже через 3 минуты;
2. газ бесцветный, без запаха – никто не чувствует, что дышит опасным составом;
3. этот газ проходит через все преграды – прочные стены, влажные салфетки, слои почвы, все перегородки;
4. пористые средства не поглощают угарный газ, то есть фильтрующие материалы, например, в защитных средствах не спасут от него.

Действия газа незаметны, но разрушительны. О свойствах этого незаметного убийцы надо помнить. Быть внимательными там, где бывает угарный газ.

Места отравлений

В нашем современном мире много мест, где действие угарного газа будет оказываться на организм человека постоянно или временно. Отравиться можно:

1. на закрытых парковках;
2. при близком расположении автомагистралей;
3. при долгом нахождении в пробках;
4. в длинных туннелях;
5. при нарушении правил пользования в коттеджах с каминами, в банях с печами;
6. при работе на опасных производствах;
7. в гаражах при плохой вентиляции;
8. на пожаре;
9. при курении кальяна.

Отравление угарным газом проявляет симптомы через несколько часов или несколько дней. Всё будет зависеть от концентрации вредного газа, времени вдыхания, состоянии здоровья человека. Например, в гараже при плохой вентиляции человек вдруг неожиданно захочет спать, хотя отлично выспался ночью. А ведь это явный признак отравления этим газом.

Влияние на человека

Действие угарного газа на организм поразительно. Он в 200 раз скорее, чем кислород присоединится к гемоглобину. При этом получается карбоксигемоглобин, который будет мешать распространению кислорода по органам, тканям. Нехватка кислорода отрицательно скажется на работе всего организма.

Симптомы отравления угарным газом зависят от объёма вещества в воздухе, времени вдыхания, здоровья человека. Иногда их можно спутать с признаками другой болезни или принять за весёлое настроение. Признаки отравления:

• мучительная головная боль, чаще в височной части;
• постоянная тошнота;
• потеря концентрации;
• сонливость;
• болезненность в глазах;
• слезотечение;
• учащение пульса;
• сухость в горле, кашель;
• болезненность в груди;
• повышение давления;
• сильное головокружение;
• затуманенность сознания;
• понижение слуха;
• возможны галлюцинации.

Если человек был долго в загазованном помещении, то возможно острое отравление угарным газом. Тогда к имеющимся симптомам присоединятся обморок, в некоторых случаях даже кома, паралич. У пострадавшего начинаются судороги, неконтролируемое выделение каловых масс и мочи. В тяжёлых случаях бывает нарушение работы верхних дыхательных путей.

При таких признаках необходимо немедленно доставить отравившихся в медицинское учреждение.

Поздние последствия отравления

Когда произошло отравление СО надо обязательно посетить врача, даже если симптомы прошли. Осложнения проявятся позднее, примерно через два дня начинаются первые последствия после отравления. Пострадавшие иногда не связывают их с угарным газом, это создаёт трудность при постановке диагноза. Признаки осложнений:

1. ухудшение чувствительности ног;
2. нарушение функций мочевого пузыря;
3. диарея;
4. отёк головного мозга;
5. обострение психических болезней (если они были);
6. отёк лёгких;
7. нарушение работы сердца, возможна его остановка.

Более позднее проявления осложнений бывают заметны через месяц после отравления. Это встречается у людей со слабым сердцем, болезнями центральной нервной системы. У них начинается значительное ухудшение памяти, апатия. В тяжёлых случаях паралич, понижение интеллекта. При слабости сердечно – сосудистой системы возможно развитие инфаркта миокарда. Также бывает быстро развивающаяся пневмония.

Люди с хроническими болезнями трудно переносят интоксикацию организма вредным газом. Вот поэтому осложнения отравления для них такие тяжёлые.

Неотложные действия при обнаружении пострадавших

Необходима быстрая грамотная первая помощь при отравлении угарным газом.

1. Обеспечить больному приток свежего воздуха. Надо вынести его подальше от скопления людей.
2. Сообщить в больницу. Если человек разговаривает и смеётся, это может влияния газа.
3. Когда человек находится в сознании, адекватно отвечает на вопросы – напоить чаем с сахаром.
4. Если отравившийся находится без сознания – дать понюхать ватку с нашатырём. Положить на бок (чтобы не западал язык в дыхательные пути), расстегнуть одежду, которая мешает дыханию. Растереть грудь, спину.
5. При отсутствии дыхания, сделать искусственное дыхание.

Легко понять, что у человека произошло отравление именно угарным газом, если рядом виден пожар, или он лежит в автомобиле со включённым двигателем. Но если человек без сознания, а рядом нет признаков, говорящих об отравлении, лучше привести его в чувство и доставить к врачам. По симптомам трудно определить повреждение, своими действиями можно сделать ещё хуже.

Помощь на пожаре!

Особенно надо быть внимательным на пожаре. При таком чрезвычайном происшествии большая концентрация смертельного газа, отравиться можно, сделав всего 2 – 3 вдоха. Не помогут влажные тряпки, шарфы, медицинские маски, другие подручные средства. Нужны только современные противогазы.

Когда в пожаре есть горящие помещения с людьми, то нельзя стараться спасти их самим, это приведёт к увеличению числа жертв, надо вызывать МЧС по телефону 112.

Проведение лечения

Тяжело переносится организмом отравление угарным газом, поэтому первая помощь помогает сохранить здоровье и жизнь человека. В первые три часа нужно дать пострадавшему человеку подышать чистым кислородом, например, через кислородную подушку. Хорошо если рядом окажутся врачи, так как надо быстрее ввести антидот. Все эти меры направлены на снижение действия угарного газа на организм пострадавшего.
Дальнейшее лечение осуществляется в больнице. Больному обеспечивают регулярное лечебное дыхание кислородом. Все оздоровительные мероприятия нацелены на восстановление функций повреждённых внутренних органов, головного мозга. Успех этих мер зависит от степени тяжести состояния.

Профилактические меры

Предупредить контакт с угарным газом и отравление легче, чем потом исправлять последствия. Надо только выполнять меры предупреждения:

1. работы, где присутствует горение, выполнят в помещениях с проветриванием;
2. правильно регулировать заслонки каминов и печей;
3. в домах с газовыми колонками, плитами проводить профилактические осмотры, чистки колонок;
4. проверять состояние вентиляции в жилых помещениях;
5. в закрытом гараже отключать двигатель машины;
6. поставить автономные анализаторы в помещения с потенциальной угрозой утечки СО;
7. выполнять правила пожарной безопасности;

Предупредительные меры помогут снизить последствия смертельного отравления вредным газом. Учить выполнять элементарные правила пожарной безопасности надо с детского возраста. Надо не только учить, а отрабатывать на практике. Правила должны автоматически выполняться при необходимости, даже если сам человек растерялся в сложной ситуации.

Заключение

Любое отравление опасно для человека. Очень тяжело переносятся последствия отравления угарным газом. Заметные повреждения получает важные органы человеческого организма. Во многих случаях эти изменения нельзя исправить.

Некоторые люди особенно сильно реагируют на угарный газ. Особенно опасна прогулка по загазованным улицам для беременных женщин, маленьких детей. Плохо переносят задымлённые помещения лица с лёгочными заболеваниями. Это касается лиц с бронхитами, воспалениями лёгких.
Пожилым людям вредно дышать воздухом с большим содержанием вредного газа. Также больным, организм которых ослаблен длительными хроническими заболеваниями, трудно приходится в помещениях с угарным газом. Отравление у мужчин угарным газом происходит быстрее, чем у женщин.

В условиях современного города автомобильными выхлопами воздух переполнен. Угарным газом люди дышат постоянно, возможно, поэтому здоровье становится таким слабым. Слишком большое отравляющее воздействие оказывает этот газ на человеческий организм. Медленно, но верно разрушая изнутри внутренние органы, нарушая работу всех систем.

Угарный газ (монооксид углерода, СО) – это ядовитое вещество общетоксического и очень быстрого действия. Образуется во время горения при недостаточном притоке кислорода: возгорании некоторых веществ в замкнутых пространствах, очаге пожара, при неполном сгорании газов, топящейся печи с нарушенной дымоходной тягой и т. д.

Свойствами, свидетельствующими об опасности монооксида углерода, являются:

1. Отсутствие цвета и запаха, в связи с чем невозможно определить его наличие в окружающем пространстве.
2. Способность просачиваться сквозь стену, грунт, различные перегородки.
3. Неспособность поглощаться пористым материалом, из-за чего даже противогаз не может оказать надлежащую защиту от СО.

Вдыхание угарного газа способствует образованию в крови стойкого соединения окиси углерода с гемоглобином – карбоксигемоглобина, не способного переносить кислород, что приводит к кислородному голоданию, связанному с нарушением функции крови по транспортировке кислорода. В организм угарный газ поступает только через дыхательные пути.

Специфика влияния на человека монооксида углерода

Отравление, вызванное угарным газом, считается формой интоксикации, возникающей в связи с попаданием СО в организм и вызывающей острое болезненное состояние, без оказания специализированной врачебной помощи приводящее к смерти потерпевшего.

Специфика влияния на человека монооксида углерода заключается в том, что очень часто его вообще нет возможности распознать, так как вещество практически не ощутимо. Поэтому чтобы обезопасить себя, задача каждого – четко понимать, в каких именно ситуациях, нередко возникающих в повседневной жизни, может возникнуть подобная угроза.

• Во-первых , это часто происходит, если человек длительное время пребывает в зоне автомагистрали с напряженным движением, на автопарковке. Выхлопы транспортных средств содержат монооксид углерода в объеме от 1 до 3 %, а для того чтобы получить отравление, достаточно, чтобы в воздухе количество данного вещества составляло 0,1 %. С подобным риском сталкиваются также автовладельцы, долго работающие с машиной в закрытом гаражном помещении, в особенности при длительном прогревании ее двигателя.
• Во-вторых , угроза отравления повышается и для тех людей, которые долго находятся в тесных комнатах, где плохо работает вентиляция и функционируют отопительные и газовые колонки. Кислорода в помещении становится гораздо меньше, а монооксида углерода, непрерывно выделяющегося в процессе сгорания топлива, в разы больше.
• В-третьих , возможны случаи отравления из-за нарушений порядка эксплуатации печных установок владельцами банных заведений, загородных коттеджей и домов. Преждевременно закрытая заслонка печи может спровоцировать возрастание содержания СО в помещении и последующее отравление.
• В-четвертых же, пострадать от воздействия этого токсического вещества могут те, кто работает на производственных объектах с повышенным уровнем опасности либо попал в эпицентр пожара.

Какие первые признаки проявляются при отравлении угарным газом?

Говоря о симптомах, наиболее характерных при отравлении, вызванном угарным газом, следует отметить следующее: отравление окисью углерода в первую очередь проявляется гипоксией клеток головного мозга.

Пострадавший быстро теряет сознание, отмечаются расширение зрачков, приступы судорог, повышение мышечного тонуса.

Одышка, отмечающаяся в начальном периоде отравления, сменяется урежением числа дыхательных движений.

На вопрос о том, какие признаки проявляются на слизистых при отравлении угарным газом, медики дают такой ответ: для потерпевших характерно изменение слизистых оболочек: во время нахождения пострадавшего в помещении с высоким содержанием окиси углерода слизистые имеют розовую или карминно-красную окраску, но быстро становятся синюшными и бледными при перемещении больного на свежий воздух.

Легкая, средняя и тяжелая степени отравления людей угарным газом: первые симптомы

Различают 3 степени отравления, вызванного угарным газом:

1. Легкую.
2. Среднюю.
3. Тяжелую.

При легкой степени отравления карбоксигемоглобин в крови достигает показателя от 10 до 30 %. В качестве первых признаков легкого отравления угарным газом отмечаются головная боль, которая локализируется в зоне висков или лба. Часто она приобретает опоясывающий характер. Такое явление имеет название «синдром обруча». Имеют место стук в висках, головокружение, тошнота, рвота. Происходит незначительное снижение остроты зрения. Многие пострадавшие сталкиваются с затрудненным дыханием, сухим кашлем, першением в горле, неприятными ощущениями, возникающими в области сердца. Легкое отравление не сопровождается потерей сознания.

При отравлении средней тяжести объем карбоксигемоглобина составляет от 30 до 40 % в крови потерпевшего. Первые симптомы такого отравления человека угарным газом – это мучения от постоянной тошноты, одышки, нехватки воздуха и затрудненного дыхания. Признаками, указывающими на нарушение психической активности, являются кратковременная потеря сознания (от 1 до 20 минут), сменяющаяся возбуждением со зрительными или слуховыми галлюцинациями. Иногда вместо возбуждения может быть заторможенность. Артериальное давление повышено, пульс частый. При отравлении в очаге пожара беспокоит кашель. Могут появиться миоз и анизокория, гиперемия кожи на лице.

При отравлении угарным газом в тяжелой степени уровень карбоксигемоглобина в человеческой крови катастрофически зашкаливает, составляя свыше 50 %. Для тяжелой степени отравления характерно длительное коматозное состояние, отличающееся различной глубиной и длительностью (от 1 до 24 часов подряд и более).

Часто у потерпевшего возникают отеки мозга, судороги и парезы. Кожа на месте несчастного случая имеет алую окраску, а после госпитализации становится цианотичной. Развивается риноларингит, трахеобронхит, выраженная дыхательная недостаточность. Симптомы тяжелого отравления угарным газом у людей исходят и от сердечно-сосудистой системы: происходит токсическое поражение сердечной мышцы, левожелудочковая недостаточность, падение артериального давления, метаболический ацидоз в крови, тонические судороги и быстрая смерть.

Осложнения после отравления угарным газом

Состояние, связанное с отравлением под воздействием СО, может вызывать осложнения, которые будут давать о себе знать некоторое время после терапии, а то и на протяжении дальнейшей жизни. Их принято подразделять на две категории:

1. Ранние.
2. Поздние.

Первая группа осложнений начинает проявляться уже через 2 суток после несчастного случая.

Если вести речь о последствиях для ЦНС, то они чаще всего выражаются головными болями различного характера и длительности, нарушением двигательной активности, потерей чувствительности верхними и нижними конечностями, отечностью головного мозга, рецидивами психических заболеваний, если с какими-либо из них человеку уже приходилось сталкиваться ранее.

Внезапно может возникнуть отек в тканях легких, имеющий токсическую этиологию, отек в головном мозгу, сбои в функционировании ЖКТ, мочевого пузыря и почек, снижение остроты слуха и зрения.

Сердечно-сосудистая система может пострадать от осложнений, связанных с нарушением сердечного ритма, коронарного кровообращения. Крайний случай – это летальный исход от не предусматриваемой ранее медиками остановки сердца.

К поздним осложнениям принято относить те последствия, которые могут начать проявляться спустя более 2 дней после отравления. Иногда этот срок составляет около 40 суток.

Тяжелые последствия для ЦНС связаны с потерей памяти, психозами, снижением интеллектуального уровня человека, апатией, параличами, слепотой, нарушениями координации движений, паркинсонизмом.

Осложнения в дыхательной системе могут проявляться частыми и стремительно развивающимися пневмониями.

Для сердечно-сосудистой системы поздние осложнения имеют вид стенокардии, сердечной астмы, миокардитов, инфаркта.

Чтобы снизить риск развития осложнений в будущем, следует знать, как правильно оказать пострадавшему экстренную помощь.

Что надо делать при признаках отравления человека угарным газом: оказание первой доврачебной помощи

На вопрос о том, что первым делом надо сделать при отравлении человека угарным газом, ответ однозначен: вызвать «скорую помощь». Не следует ни в коем случае реагировать на убеждения потерпевшего относительно того, что он чувствует себя абсолютно нормально. Врачебная помощь нужна, поскольку:

1. Исключительно специалист может точно оценить состояние больного.
2. Симптоматика не всегда может быть четкой, чтобы позволить определить степень отравления.
3. Без участия медиков риск летального исхода или инвалидизации пострадавшего возрастает в разы.

А до приезда бригады «скорой» неотложная помощь человеку при отравлении угарным газом заключается в выполнении последовательных действий.

• Во-первых , нужно позаботиться о том, чтобы воздействие СО на потерпевшего прекратилось. С этой целью необходимо немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, не забывая о самозащите (открыть двери и окна, выйти из помещения, сделать несколько глубоких вдохов и задержать дыхание на вдохе, стараясь не вдыхать загазованный воздух, вынести пострадавшего). Также, если в данной ситуации есть такая возможность, следует перекрыть источник, из которого распространяется токсическое вещество. Если во время оказания первой помощи человеку при отравлении угарным газом имеется быстрый доступ к специальному противогазу, оснащенному гопкалитовым патроном, или кислородной маске, обязательно следует чем-нибудь из них воспользоваться.
• Во-вторых , нужно устранить преграды для прохождения кислорода по дыхательным путям. Для этого необходимо помочь потерпевшему принять горизонтальное положение на боку, расстегнуть или даже снять те предметы одежды, которые мешают свободно дышать.
• В-третьих , оказывая доврачебную помощь человеку, пострадавшему при отравлении угарным газом, необходимо заняться приведением его в сознание, если он находится в состоянии обморока. С этой целью следует дать ему понюхать нашатырный спирт. Но подносить средство к носу потерпевшего нужно на расстоянии, которое составляет как минимум 1 см от органа. Далее следует растереть кожу на грудной клетке, если есть в аптечке горчичники, то можно воспользоваться ими, наложив на спину и грудь, но вдалеке от области сердца.

Допустимо ли лечение отравления угарным газом в домашних условиях?

После того как в результате первой доврачебной помощи, оказываемой при отравлении угарным газом, удалось привести пострадавшего в сознание, его нужно напоить горячим кофе или чаем.

• В-четвертых , при тяжелых формах отравления применяется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Важно придерживаться такого цикла: 2 вдоха и 30 последовательных нажатий на грудную клетку.

Если очевидные признаки отравления угарным газом устранены при оказании первой помощи, то стоит позаботиться о том, чтобы он не тратил остаток своей энергии и пребывал в абсолютном покое. Лучше помочь ему лечь на бок, укутать верхней одеждой или пледом, если такой есть в зоне доступа, но следить, чтобы не случилось перегревание тела.

Помните: при любой степени тяжести отравления угарным газом недопустимо лечение в домашних условиях, наоборот, обязательна экстренная госпитализация в реанимационное отделение.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах и отравлении угарным газом

Очень часто у человека при отравлении угарным газом случаются ожоги. Первая помощь будет зависеть от того, какого они вида:

1. Химические.
2. Термические.

Первые возникают под воздействием раздражающих газов и паров, содержащихся в составе продуктов горения. Эти компоненты воздействуют в первую очередь на органы дыхательной системы, поражают слизистые оболочки. Если есть признаки не только отравления угарным газом, но и ожога, для первой помощи нужно дать потерпевшему седативное лекарство для снятия боли, умыть водой комнатной температуры, помочь ему прополоскать ротовую полость и горло такой же температуры водой, обработать ротовую полость 1 % раствором «Новокаина». Бригада «скорой», оказывая первую медицинскую помощь пострадавшему при отравлении угарным газом и химическом ожоге, в обязательном порядке должна обеспечить ему возможность дышать 100 % увлажненным кислородом через маску.

Термические же ожоги могут возникнуть на коже у отравившегося угарным газом, если он находился в эпицентре пожара. Доврачебная помощь при термическом ожоге и отравлении угарным газом зависит от обширности зоны поражения на теле. Если ожог ограниченный, нужно поливать этот участок кожных покровов холодной водой не менее 10 минут или же приложить к нему стерильный пакет, содержащий лед, дать выпить болеутоляющее.

Первая помощь в домашних условиях при ожоге и отравлении угарным газом (с видео)

Если поражение обширное, то первая помощь при ожоге и отравлении человека угарным газом требует еще и накладывания нетугой стерильной повязки во избежание заражения какой-либо инфекцией. Нужно также напоить пострадавшего щелочно-солевым раствором: 1 ч. л. соды + ½ ч. л. соли + 2 ст. воды.

Оказывая в домашних условиях помощь потерпевшему при отравлении угарным газом в сочетании с термическим ожогом, категорически запрещено самостоятельно осуществлять удаление грязи и остатков одежды из зоны поражения, проводить обработку этого участка кожи йодом, маслом, спиртом, накладывать тугую повязку.

Чтобы знать, как правильно оказать доврачебную помощь при отравлении угарным газом, посмотрите предложенное видео:

Окись углерода (угарный газ) - бесцветный газ без вкуса и запаха. Окись углерода может образоваться везде, где создаются условия для неполного сгорания углеродсодержащих веществ. Является составной частью многих газов и аэрозолей: в генераторных газах - 9-29%, во взрывных газах - до 60%, в выхлопных газах автомобилей - в среднем 6,3%.

Отравления окисью углерода возможны в котельных, литейных цехах, при испытании моторов, в гаражах, на автотранспорте, на газовых заводах, в шахтах и т. д.; в быту при неправильной топке печей или неправильном пользовании газовыми плитами. ПДК - 20 мг/м3.

Поступление и выделение из организма - через органы дыхания в неизмененном виде. Вследствие высокого сродства к гемоглобину вызывает блокаду гемоглобина (образование карбоксигемоглобина) и нарушение транспорта кислорода. Тормозит диссоциацию оксигемоглобина, угнетает тканевое дыхание (смешанная гемически-тканевая гипоксия), вызывает гипокапнию. Окись углерода быстро проникает через гематоэнцефалический барьер. Действие на центральную нервную систему обусловлено как гипоксией, так и непосредственным действием окиси углерода.

Симптомы

Симптомы при острых интоксикациях

Легкая степень интоксикации угарным газом - головная боль, преимущественно в области висков и лба, «пульсация в висках», головокружение, шум в ушах, рвота, мышечная слабость. Учащение дыхания и пульса. Обморочные состояния, в особенности при выполнении физической работы. Один из самых ранних симптомов - снижение скорости реакций, нарушение цветоощущения.

Симптомы при интоксикациях средней тяжести

Потеря сознания в течение нескольких часов или значительные провалы памяти. Потеря критики. Резкая адинамия. Нарушение координации движений, дрожание. По возвращении сознания - выраженное астеническое состояние.

Симптомы при тяжелой форме интоксикации

Затяжное коматозное состояние (до 5-7 сут и более). Поражения головного мозга, ригидность мышц конечностей, клонические и тонические судороги, припадки. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Цианоз конечностей, общий гипергидроз. Цвет лица ярко-алый (такую окраску придает карбоксигемоглобин). Дыхание прерывистое, может быть типа Чейна - Стокса. Пульс 110-120 ударов в 1 мин, гипотония, наклонность к коллапсу. Температура 39-40°С (возможна гипотермия), нейтрофильный лейкоцитоз, пониженная СОЭ. Возможна смерть от паралича дыхания. По выходе из комы - длительное состояние оглушения. Апатия. Могут быть кратковременное делириозное состояние, резкое двигательное возбуждение, бред, полная ретроградная амнезия. Прогноз определяется в основном глубиной и длительностью коматозного состояния. Нарастание явлений угнетения центральной нервной системы на 2-е сутки делает прогноз неблагоприятным. При средней и тяжелой степени интоксикации возможны мононевриты локтевого, срединного или общего малоберцового нерва, возможны парезы, параличи.

Нарушение зрения

Двойное видение, цветовая слепота; отечность соска зрительного нерва и сетчатки, атрофия зрительного нерва (редко).

Поражение кожи и волос

Трофические поражения кожи, геморрагические высыпания, эритематозно-буллезные формы (картина «термического ожога»), болезненный плотный отек, чаще дистальных отделов конечностей, поседение, выпадение волос.

Изменения в системе кровообращения и дыхания

С первых же часов интоксикации угарным газом возникают выраженные изменения в системе кровообращения и дыхания. Сначала функциональные нарушения - тахикардия, лабильность пульса, экстрасистолия, может наблюдаться и коронарная недостаточность. При отравлениях средней и тяжелой степени - токсическое поражение миокарда (в результате как гипоксии, так и непосредственного действия окиси углерода на сердечную мышцу) с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности. На ЭКГ - диффузные мышечные изменения, через несколько дней принимающие очаговый характер типа инфаркта. Различные расстройства проводимости, вплоть до частичной или полной блокады. Очаговые изменения миокарда держатся до 1,5 месяца, возникают нередко у молодых людей (до 30 лет). Коронарная недостаточность клинически может не определяться (болевой синдром может полностью отсутствовать). Восстановление медленное. Возможны обострения.

Изменения в бронхолегочном аппарате

Бронхит, в средней и тяжелой степени интоксикации - токсическая пневмония, отек легких, развивающиеся в течение 1-х - реже 2-х суток. Клиническая симптоматика весьма скудна и не соответствует выраженности рентгенологических данных.

Рентгенологические данные

При рентгенологическом исследовании легких, предпринятом через 10-15 ч после начала интоксикации окисью углерода, обнаруживаются изменения в виде трех форм:

1. Эмфизема и усиление легочного рисунка. Тени ворот легких расширены, состоят из мелкоочаговых и линейных образований. Через 1-3 дня - полное восстановление.

2. Наряду с указанными, изменения очагового характера с нечеткими контурами, занимающие прикорневую область, густо расположенные, без тенденции к слиянию. На 3-4-й день восстанавливается нормальный легочный рисунок.

3. Диффузные крупноочаговые изменения в легочной ткани, неправильной формы, со смазанными контурами, размером 1-2 см, местами сливающиеся. Эмфизема легких буллезного типа.

Несмотря на столь обширные анатомические изменения, возможно полное их разрешение на 7-10-й день от начала интоксикации.

Клинико-рентгенологические данные говорят о нарушении циркуляции в малом круге кровообращения от небольших степеней застоя в легочных сосудах (при первой из описанных форм) до интерстициального (при второй форме) и альвеолярного отека легких (при третьей форме).

В небольшом числе случаев на 2-й неделе присоединяется умеренная лихорадка, общее состояние вновь ухудшается, а при выслушивании определяются влажные и рассеянные сухие хрипы (так называемая послеугарная пневмония). Эти бронхопневмопические изменения при благоприятном течении вскоре исчезают, и нормальная пневматизация легких восстанавливается.

Следует особо указать на нарушения гемодинамики при интоксикации угарным газом. Почти у половины пострадавших рентгенологически наблюдается острое тотальное увеличение сердца с преобладанием правых отделов. Нормализация через 3-5 дней. Отек легких и острое расширение сердца резко усугубляют интоксикацию. Для ранней диагностики изменений легких и сердца рентгенологическое исследование необходимо производить как можно раньше.

Изменения крови

Высокое содержание гемоглобина и эритроцитов. При токсическом отеке легких - нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг; СОЭ не увеличена (если лет инфицирования) ; повышение уровня сахара, молочной кислоты, ацетоновых тел, мочевины, активности трансфераз, понижение щелочного резерва. Иногда быстрое развитие анемии .

Возможные последствия острой интоксикации

Подкорковый синдром (паркинсонизм) через 2-3 недели по выходе из комы, гемипарезы (капсулярные и экстрапирамидные), корсаковский синдром, мозжечковые расстройства, продолжительные головные боли и головокружения, расстройства периферической нервной системы (мононевриты, радикулиты и др.), нарушение зрения (диплопия, сужение полей зрения и др.), снижение остроты слуха и нарушения функций вестибулярного аппарата, вегетативно-сосудистые кризы, диэнцефальная эпилепсия.

Встречается развитие психозов, оптико-вестибулярных, эндокринных нарушений. При отравлении в первые 3 месяца беременности возможны уродства плода.

Наблюдаются аритмии, расстройства внутрисердечней проводимости, вплоть до блокады, дегенеративные изменения сердечной мышцы, коронарные тромбозы: очаговый нефрит, тиреотоксикоз, склонность к инфекциям.

Хроническая интоксикация

Жалобы на головные боли, шум в голове, головокружения, повышенную утомляемость, раздражительность, плохой сон, ухудшение памяти, кратковременное расстройство ориентировки, сердцебиение, боли в области сердца, одышку, обморочные состояния, расстройства кожной чувствительности, обоняния, слуха, функции вестибулярного аппарата, зрения (нарушение цветоощущения, сужение поля зрения, нарушение аккомодации). Упадок питания. Функциональные расстройства центральной нервной системы - астения, вегетативная дисфункция с ангиодистоническим синдромом, наклонностью к сосудистым спазмам, гипертензией, в дальнейшем возможно развитие гипертонической болезни. Миокардиодистрофия, явления стенокардии. На ЭКГ - изменения очагового и диффузного характера, коронарные нарушения.

Хроническое отравление способствует развитию атеросклероза и утяжеляет течение последнего, если он уже имел место до интоксикации. Эндокринные нарушения, в частности тиреотоксикоз.

Возможны нарушения менструального цикла, неблагоприятное течение беременности, ослабление половой функции у мужчин.

Иногда возникают сосудистые церебральные, диэнцефальные кризы. Развитие токсической энцефалопатии наблюдается редко. Обострение туберкулезного процесса, снижение устойчивости к инфекциям.

В крови - увеличение количества гемоглобина и эритроцитов, реже - умеренная анемия , ретикулоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, возможно возрастание в сыворотке уровня холестерина, сахара, кальция.

Некоторое диагностическое значение имеет определение содержания карбоксигемоглобина в крови, однако параллелизма между его количеством и выраженностью интоксикации нет. Быстрота развития, степень выраженности острых и хронических интоксикаций могут зависеть от индивидуальных особенностей организма и от наличия других заболеваний. Отравления протекают тяжелее у молодых людей и беременных женщин, при заболеваниях легких и сердца, нарушениях кровообращения, при анемии, сахарном диабете, болезнях печени, неврастении, хроническом алкоголизме.

При нахождении в воздушной среде некоторых других токсических веществ - бензина, бензола, окислов азота, цианидов, сероводорода - происходит суммирование, потенцирование токсического действия.

Усиливают неблагоприятное действие окиси углерода повышенная физическая нагрузка, вибрация, шум, понижение и повышение температуры воздуха, уменьшение парциального давления кислорода.

Первая помощь и лечение

Вынести больного в лежачем положении (даже при возможности самостоятельного передвижения) на свежий воздух. Покой. Обязательно согревание (грелки, горчичники к ногам). Раннее и длительное вдыхание кислорода.

При тяжелых интоксикациях угарным газом - неотложная гипербарическая оксигенотерапия в течение 1-1,5 ч при общем давлении 0,3 мПа (3 кгс/см2), в случае необходимости данную процедуру повторить.

На фоне оксигенотерапии проводят медикаментозную терапию. В легких случаях - нашатырный спирт, чай, кофе.

При одновременном отсутствии пульса и остановке дыхания - массаж области сердца, искусственное дыхание. Неотложную терапию необходимо проводить до полного восстановления функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лечение хронических отравлений

В зависимости от основного синдрома: глюкоза, витаминотерапия, сердечные, сосудорасширяющие, пантотеновая кислота, АТФ, глутаминовая кислота.

Экспертиза трудоспособности

После лечения острых отравлений угарным газом в средней и тяжелой форме с освобождением от работы (в стационаре) - предоставление больничного листка. Последующее тщательное врачебное наблюдение. В зависимости от наличия и тяжести осложнений трудоспособность может быть стойко ограничена. При начальных признаках хронической интоксикации - перевод на другую работу (временно) сроком па 2 месяца. В случае неэффективности проведенных лечебно-профилактических мероприятий или выраженности симптомов хронического отравления - постоянный перевод на другую работу с возможным определением инвалидности.

Профилактика

Герметизация аппаратуры и трубопроводов, где может выделяться окись углерода. Систематический контроль за концентрацией окиси углерода в воздухе помещения и быстрое удаление выделившегося газа, автоматическая сигнализация об опасных концентрациях окиси углерода.

Индивидуальная защита: работа при необходимости в противогазах, респираторах.