Проводится генеральная уборка в медицинских учреждениях. Требования и порядок проведения генеральной уборки в медицине
Генеральная уборка предполагает обработку раствором дезинфицирующего средства стен до потолка, потолка, пола, рабочих и труднодоступных поверхностей, оборудования, окон, в том числе внутренних поверхностей оконных стекол (по графику). Окна моют теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон.
Последовательность действий :
I этап :
Надеть специальную одежду;
Отодвинуть от стен мебель и оборудование для уборки стен и пола за ними;
Провести механическую очистку стен и пола от загрязнений, используя чистую ветошь (1-я ветошь) и моющий раствор, пространство за отопительными батареями и между ними обрабатывать последовательно 2 ершами, смоченными дезраствором;
Смыть моющий раствор водопроводной водой;
Нанести на все поверхности чистой ветошью (2-я ветошь) дезинфицирующий раствор, выдержать экспозицию.
II этап :
Снять фартук, поменять перчатки;
Отмыть все поверхности водопроводной водой, используя стерильную ветошь
(3-я ветошь);
Протереть отмытые поверхности чистой ветошью (4-я ветошь);
Вымыть пол по методу «двух ведер»;
Протирание пола проводят способом «двух ведер» (рис.20). С этой целью выделяют две емкости (ведра), которые маркируют «1» и «2». В емкость «1» наливают необходимое количество (3 - 4 л) дезинфицирующего раствора; в емкость «2» - чистую водопроводную воду. Уборочную ветошь смачивают в растворе емкости «1» и тщательно протирают обрабатываемую поверхность. Затем ветошь прополаскивают в емкости «2», отжимают и вновь смачивают в растворе емкости «1» и моют необработанные поверхности пола. Раствор в емкости «1» меняютпосле обеззараживания 60 м², воду емкости «2» –
по мере ее загрязнения.
Обеззаразить уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и
обязательно просушить в специальном помещении;
Снять спецодежду, отправить в прачечную;
Сделать отметку в Журнале учета проведения генеральных уборок, Журнале
регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки.
Примечание : При использовании дезинфицирующего раствора с моющим эффектом механическая очистка может быть совмещена с дезинфекцией. Если дезинфицирующее средство не требует смывания, обработка включает только протирание поверхностей дезинфицирующим средством с последующим облучением бактерицидной лампой.
Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа бактерицидного облучателя протирается от пыли и жировых отложений марлевой салфеткой (наличие пыли на лампе на 50% снижает эффективность обеззараживания воздуха и поверхностей). Для этого необходимо развернуть салфетку в длину, смочить 96-процентным спиртом, отжать, перекинуть один конец салфетки на другую сторону лампы, охватив ее в кольцо. Затем зажать оба конца салфетки одной рукой и протереть лампу вдоль. Экран обрабатывается тампоном со спиртом 96%, предварительно отжать.
Технология проведения уборки помещений
По типу текущей дезинфекции
Текущая уборка палат проводится утром и вечером, кабинетов, асептичных помещений – перед началом работы и в конце работы, по мере загрязнения в течение работы младшим медицинским персоналом в специальной одежде под контролем медицинской сестры.
Текущая уборка включает в себя:
Обработку рабочих поверхностей, оборудования, дверей, раковин путем протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, с последующим смыванием водопроводной водой при помощи чистой ветоши;
Облучение помещения бактерицидной лампой. Время экспозиции рассчитывается исходя из данных паспорта конкретной бактерицидной лампы и площади обрабатываемого помещения. Время работы бактерицидной лампы рекомендуется фиксировать в журнале учета работы бактерицидных ламп.
Последовательность действий :
I этап :
Надеть специальную одежду;
Обработать последовательно рабочие поверхности, оборудование, двери, раковины дезинфицирующим раствором (использовать емкость для поверхностей и чистую ветошь).
II этап :
Смыть дезинфицирующий раствор чистой водопроводной водой при помощи чистой
Вымыть пол методом «двух ведер» (использовать ведро для мытья полов и ветошь для
Включить бактерицидную лампу, выдержать экспозицию;
Выключить бактерицидную лампу;
Проветрить помещение до исчезновения запаха озона;
Обеззаразить ветошь, уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и
обязательно просушить в специальном помещении.
Примечание : во время работы процедурного (манипуляционного, перевязочного) кабинета проводится дезинфекция валика, жгута, клеенки, поверхности кушетки – после каждой процедуры, поверхности рабочего стола – по мере загрязнения. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, обрабатывается валик под руку, жгут, клеенка, поверхность кушетки. В случае загрязнения рабочих поверхностей в ходе процедур кровью их следует тщательно обработать ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, затем дезинфицирующий раствор смыть водопроводной водой с помощью чистой ветоши. После использования провести обеззараживание ветоши в емкости для дезинфекции.
Проветривание палат
Для поддержания постоянной температуры и обеспечения чистоты воздуха палату необходимо регулярно проветривать: открывать форточки, фрамуги, а в летнее время окна.
Частота и длительность проветривания зависят от времени года. В зимнее время проветривание палат производят независимо от принятой системы вентиляции не менее 4 раз в сутки по 15 минут.
Летом окна при наличии сеток должны быть открыты круглые сутки.
Во время проветривания медсестра должна хорошо укрыть пациентов, следить, чтобы не было сквозняков. Проветривание является обязательным мероприятием и не подлежит обсуждению со стороны пациентов.
Применение бактерицидных ламп
Широко применяются бактерицидные лампы для обеззараживания воздуха в помещениях, поверхностей ограждений (потолков, стен и пола) и оборудования в помещениях с повышенным риском распространения воздушно-капельных и кишечных инфекций.
Эффективно их используют в операционных блоках больниц, в родовых залах и других помещениях роддомов, а также в бактериологических и вирусологических лабораториях, на станциях переливания крови, в перевязочных больниц и поликлиник, в тамбурах боксов инфекционных больниц, в приемных поликлиник, диспансеров, медпунктов.
Режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.
Воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей;
Воздействие закрытых облучателей, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей.
Необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем, согласно действующим нормам. При расчете режима работы лампы следует учитывать площадь помещения, количество и мощность ламп, а также, что по мере работы ламп идет снижение бактерицидного потока, чтобы это компенсировать, необходимо после истечения 1/3 номинального срока службы увеличить длительность облучения в 1,2 раза, 2/3 срока – в 1/3 раза.
С целью снижения уровня концентрации озона предпочтительнее использование «безозонных» бактерицидных ламп. «Озонные» лампы могут применяться в помещениях в отсутствии людей, при этом необходимо обеспечение тщательного проветривания после проведения сеанса облучения.
Работа ламп регистрируется в журнале.
Контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников
(рис.22)
В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества).
В тумбочках разрешается хранить мыло, зубную пасту, зубную щетку в футляре, расческу в футляре или в целлофановом кульке, журналы, газеты. Конфеты, варенье, печенье хранят на другой полке тумбочки. Фрукты и скоропортящиеся продукты хранятся в холодильнике.
Кислые, молочные продукты хранятся в холодильнике не более 2 суток. Нельзя хранить в холодильнике консервированные
мясные, рыбные продукты.
Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения. При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с истекшим сроком годности, хранящихся без упаковок, без указания фамилии больного, а также имеющих признаки порчи, должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть информирован при поступлении в отделение.
Обращение с грязным бельем
Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или др. (рис.23) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных.
Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации.
Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом.
Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.
| Рис.24 Дезинфекционная камера |
Обработка рук до и после манипуляции
Микрофлора кожи рук состоит как из постоянных, так и транзиторных (временных) микроорганизмов. Постоянные живут и размножаются на коже, а временные появляются только в результате загрязнения рук. В поверхностных слоях кожи находится 80-90% постоянных микроорганизмов, остальные могут обитать в глубоких слоях кожи.
Большая часть постоянно живущих микроорганизмов невируленты и не вызывают никаких инфекций, кроме кожных. При глубоком проникновении в ткани во время оперативных вмешательств, при инъекциях и других проникающих процедурах, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом они становятся патогенным фактором и причиной внутрибольничной инфекции.
Стать причиной внутрибольничной инфекции могут и временные микроорганизмы, часто присутствующие на коже рук персонала, а также полученные от загрязненных или инфицированных пациентов.
1этап. Освобождение помещения от предметов, оборудования, инструментов, медикаментов и т. д. Предварительная уборка 0,5% мыльно-содовым раствором (50 гр. мыла, 200 гр. соды на 10 литров воды) для удаления механических и других загрязнений с целью повышения эффективности воздействия на обработанные поверхности дез.средств, с последующим смыванием чистой питьевой водой.
2этап. Дезраствор наносят на все поверхности (стены, окна, подоконники, двери, поверхности, пол) и оставляют на 60 мин., одновременно включают бактерицидную лампу.
Зэтап. Отключают бактерицидную лампу. Производят смену спец.одежды, рабочей ветоши. Все поверхности, смоченные дезраствором, обильно и тщательно промывают чистой водой с использованием простерилизованной ветоши. Вносят продезинфицированные мебель и оборудование.
4этап. Бактерицидное облучение помещения 30 минут, после чего проводят проветривание в течение 15-20 мин.
При использовании современных дез.средств, совмещающих свойства дезинфицирующих и моющих растворов схема проведения генеральных уборок изменяется:
1 этап
- Освобождают помещение от предметов оборудования и т.д.. Наносят на все
поверхности (стены, окна, подоконники, двери, поверхности, пол) рабочий раствор и
включают бактерицидную лампу на время экспозиции дез.средства.
2 этап
- Отключают бактерицидную лампу. Производят смену спец.одежды и ветоши.
Тщательно промывают чистой водой с использованием простерилизованной ветоши.
Вносят продезинфицированную мебель и др.
3 этап
- Бактерицидное облучение до 90 минут с учетом времени работы лампы на
первом этапе, с последующим проветриванием 15-20 минут.
При применении дезинфектантов для генеральной уборки, необходимо руководствоваться рекомендациями, данными в инструкции к используемому средству. Так, применение лизафина не предусматривает последующее смывание препарата. Поверхности, обработанные лизафином-специаль после экспозиции просто протирают чистой сухой ветошью. (см. приложение)
Правила уборки процедурного кабинета.
Процедурный кабинет, как чистая перевязочная или малая операционная, предназначен для проведения манипуляций, связанных с повпременное условие работы кабинета - соблюдение правил асептики, поддержание реждением кожных покровов (инъекций, инфузий, переливания крови), поэтому не чистоты и порядка.
Работа начинается с утренней предварительной уборки - удаление пыли, осевшей за ночь на мебели, подоконниках, приборах, на полу и других горизонтальных поверхностях с применением дез.растворов.
Текущая уборка проводится во время работы: убираются с пола случайно упавшие шарики, салфетки и другие предметы.
В конце рабочей смены проводится проводится уборка, включающая влажное протирание стен, подоконников, мебели и пола с применением дез.средств. После уборки помещение облучают ультрафиолетовым светом, проветривают.
Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю (фиксированный день).
Выписками приказа из 720 МЗ СССР « Положение о работе процедурного кабинета».
1. Стерильный стол накрывать 4 раза в сутки (через 6 часов).
2. Смену халатов, шапочек, полотенец производить ежедневно, масок через 3 часа.
3. Обрабатывать руки перед началом: 2-х кратное мытье с мылом; тампоном, смоченным
70% спиртом хорошо обработать руки в течении 2-х мин.
4. Иметь график проведения генеральных уборок.
5. Иметь график кварцевания процедурного кабинета - 1 раз в 4 часа(6 раз в сутки)
6. Иметь набор для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке.
7. Ежедневно процедурная сестра должна ставить азопирамовую и фенлфталеиновую пробы старшая сестра - 1 раз в месяц.
8. О всех случаях постинъекционных осложнений сообщать зав.отделением.
9. Ответственность за соблюдение санэпидрежима несет зав.отделением, ст.медсестра и сестра процедурного кабинета.
Проветривание
Цель: Оздоровление, дезинфекция воздуха механическим способом. Обеспечение барьера для размножения патогенной флоры и распространения ВБИ воздушно-капельным путем. Обогащение воздуха кислородом Показания: Все помещения лечебно-профилактических учреждений. Необходимые условия:
регулярность проветривания (не реже 4-5 раз в сутки);
наличие форточек, открывающихся створок
| П/№ | ПРОЦЕСС ПОДГОТОВКИ К ПРОЦЕДУРАМ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. | Предупредить пациентов, находящихся в палате о предстоящей манипуляции и получить согласие на еепроведение. | Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента. |
| 2. | Определить наиболее подходящий способ проветривания (он зависит от сезона, наличия форточек, состояния пациента). | Обеспечение техничности и правильности проведения манипуляции. |
| 3. | Попросить пациентов, которым можно ходить, покинуть палату | Обеспечение эффективности манипуляции |
| 4. | Тяжелобольным пациентам обеспечить надежную защиту от переохлаждения: -укрыть одеялом -прикрыть голову | Поддерживать защитные силы организма ослабленных пациентов |
| 5. | Открыть форточки, створки (в зависимости от сезона) на 20 мин. В летний период их можно держать открытыми круглосуточно. | Обеспечение вентиляции, дезинфекция воздуха. |
| 6. | Закрыть форточки, створки. | Окончание манипуляции. |
| 7. | Пригласить пациентов в палату. | Обеспечение комфортного состояния пациентов. |
КВАРЦЕВАНИЕ
Цель: Уничтожение патогенной флоры в результате воздействия лучей бактерицидной лампы
Показания: Все режимные помещения ЛПУ Периодичность и продолжительности кварцеваниязависит от площади помещения(1 вт на 1куб м), а также от функциональной нагрузки помещения (в процедурных кабинетах, перевязочных каждые 4-6ч).
Необходимые условия:
регулярность кварцевания,
наличие стационарного или передвижного ультрафиолетового облучателя,
отсутствие пациентов и мед.персонала в помещении во время кварцевания.
| П/№ | ПРОЦЕСС ПОДГОТОВКИ К ПРОЦЕДУРЕ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. | Предупредить пациентов и медперсонал о предстоящей манипуляции и попросить покинуть помещение. | Избегание возможных осложнений. Соблюдение прав пациента. |
| 2. | Пациентам, которые вынуждены находиться в помещении во время кварцевания, обеспечить защиту глаз. | Исключить поражение глаз, чувствительных к воздействию УФО |
| 3. | Включить бактерицидную лампу (время регламентировано) | Обеззараживание воздуха |
| 4. | По окончании работы выключить лампу. | Законченность манипуляции |
| 5. | Пригласить пациентов в палату, медперсонал на рабочие места. | Обеспечение комфортного состояния пациентов Продолжение работы мед.персонала. |
Дата и время проведения кварцевания регистрируется в спец.документации.
Вопросы для самоконтроля
- Проблема внутрибольничной инфекции, определение, структура. Факторы, влияющие на рост ВБИ. Наиболее распространённые ВБИ.
- Эпидемиология ВБИ. Понятие об инфекционном процессе.
- Свойства патогенных микроорганизмов.
- Источники и резервуары ВБИ. Возбудителей ВБИ.
- Группы риска развития ВБИ, среди пациентов и медперсонала.
- Способы передачи инфекции в ЛПУ.
- Факторы восприимчивости человека к инфекции.
- Меры профилактики ВБИ и контроля ВБИ.
- Действующие нормативные документы.
- Требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала.
- Уровни мытья рук.
Литература
1. Лекция №5
2. «Теоретические основы сестринского дела».стр.83 - 95
3. Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела. Практикум» стр.83 - 95
Цель дезинфекции: удаление или уничтожение возбудителей с объектов внешней среды палат и функциональных помещений отделений ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии, предметах ухода за больными.
Все дезинфекционные мероприятия различают по видам:
-очаговая (текущая и заключительная);
-профилактическая (текущая)
Профилактическая дезинфекция проводится с целью предупреждения ВБИ (при отсутствии очага инфекции) во всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделениях ЛПУ независимо от факта постановки диагноза инфекционного заболевания. Режимы профилактических дезинфекций определяются по профилю ЛПУ.
Очаговая дезинфекция проводится в установленном эпидочаге (при подозрении или постановке диагноза инфекционного заболевания или осложнения). Очаговая - делится на очаговую текущую дезинфекцию , которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно. И очаговую заключительную после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровление или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.
Объем профилактических дезинфекционных мероприятий зависит от профиля
лечебного учреждения и определяется требованиями основных нормативных
документов по профилактике внутрибольничных инфекций и санитарно – противоэпидемическому режиму - Приказы МЗ СССР:
№ 720 от 31.07.78г « Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными
хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ»;
№ 408 от 12.0789г «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;
№ 916 от 4.07.83г « Об утверждении инструкции по санитарно-
противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц»;
СП 3.5.675-97 «Гигиенические требования к учреждениям, организациям,
предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью»;
Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации ИМН (шприцев, игл, инструментария);
САН эПиН 5 179-90г. МЗ, М.,1990г., определяющие санитарное содержание различных помещений стационара, оборудования, инвентаря, личную гигиену пациентов и обслуживающего персонала.
Методы и способы дезинфекции
| методы | способы | применение |
| механический | проветривание | Палаты, коридоры, функциональные, вспомогательные помещения и кабинеты |
| вытряхивание, выбивание, выколачивание, использование пылесоса, побелка, окраска | В настоящее время неоправданно забыты и не используются Эффективность этих методов составляет более 80% и при этом исключается риск развития аллергических реакций у пациентов и персонала на используемые дезинфектанты | |
| Влажная уборка, мытье в т.ч. рук | Поверхности помещения, оборудования, руки | |
| физический | Нагрев, кипячение | Изделия из стекла, металлов термостойких материалов |
| Проглаживание горячим утюгом, прокаливание, обжигание сжигание | Малоценные предметы Инфицированные отходы, мусор | |
| воздействие сухим горячим воздухом | Изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов(без упаковки, в сухожаровом шкафу при t-120°С, экспозиция 45 минут с момента достижения заданной температуры) | |
| воздействие паром | Изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов под избыточным давлением в 0,5 атм. и температура 110°С, экспозиция составляет 20 мин.. Используется редко. | |
| УФО (руководство Р 3.1 683-98) | Обеззараживание воздуха и поверхностей палат, функциональных помещений и кабинетов | |
| Использование солнечных лучей | Одеяла, матрасы, подушки | |
| химический с помощью химических веществ (антисептиков и дезинфектантов) | Погружение (замачивание) | ИМН, предметы ухода за больными, уборочный инвентарь, посуда |
| засыпание | Биологический материал | |
| орошение | Крупные приборы, большие поверхности (стены, мебель) | |
| Протирание | Оборудование, мебель, поверхности, медицинский инвентарь | |
| Комбинированный (паровоздушный, пароформалиновый)сочетают несколько методов (влажная уборка помещений с последующим УФО | камерная обработка: t o - 110 о С, р-0,5атм. экс.20` t o - 90 о С, р-0,5атм. Экс.30` | постельные принадлежности |
При поведении обеззараживающих мероприятий немаловажное значение имеет корректное, в правовом отношении использование дез.средств. Это означает: исполнение требований, предъявляемых как к самому дез.средству, так и к лицам их использующим. Сложность в организации и проведении дезинфекционных мероприятий в ЛПУ, состоит в том, что они должны проводиться в основном, в присутствии больных и при непрерывающейся деятельности медицинского и обслуживающего персонала.
Примеры расчета концентрации ДВ в рабочих растворах средств
Пример 1. Концентрация ДВ в средстве (М) – 25 %, концентрация рабочего раствора по препарату (С) – 0,5 %. Для получения искомой концентрации (Х) необходимо выполнить следующие вычисления: (25×0,5):100=0,125%. Таким образом, концентрация ДВ в рабочем растворе равна 0,125%.
Если средство содержит несколько ДВ (например, полимерное производное гуанидина и ЧАС), то сначала рассчитывается концентрация по каждому ДВ, а потом эти концентрации суммируются.
Пример 2. Концентрация одного ДВ (М 1) в средстве – 25%, концентрация рабочего раствора по препарату (С 1) – 0,5 %, другого ДВ (М 2) –– 4%, при концентрации рабочего раствора по препарату (С 2) – 0,5%. Тогда: Х 1 =(25×0,5):100=0,125%, Х 2 =(4×0,5):100=0,02%. Итоговая суммарная концентрация двух ДВ в рабочем растворе равна 0,125 + 0,02=0,145%.
Таблица 1
Классификация опасности средств дезинсекции
Таблица 2
| Класс опасности | Зона биоцидного действия | Заключение о возможности и сфере применения препаратов в дезинфекции | |
| острого | подост-рого | ||
| норма расхода | норма расхода | ||
| 1 класс – чрезвы-чайно опасные | < 10 | < 1 | Не рекомендуются для применения |
| 2 класс - высоко-опасные | 10-30 | 1-5 | Рекомендуются для применения только профкон-тингентом со средствами защиты органов дыхания, глаз, кожи в отсутствии людей с регламентирован-ными условиями применения (расход средства, проветривание и влажная уборка). |
| 3 класс - умеренно опасные | 31-100 | 5,1-10 | Рекомендуется для использования профконтинген-том и населением в быту с регламентированными условиями применения (расход средств, режим проветривания, уборка) в помещениях любого типа |
| 4 класс – малоопасные | > 100 | > 10 | Используются без ограничения сфер применения |
Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
МАРКИРОВКА УБОРОЧНОГО ИНВЕНТАРЯ
| Инвентарь | Назначение | Маркировка | Способ маркировки |
| Ведра | для мытья туалетов | УБ | |
| Ведра | Для полов | наносится масляной краской на внешнюю поверхность ведра. | |
| Ведра | Для диванов | наносится масляной краской на внешнюю поверхность ведра. | |
| Щетки | для подметания полов в туалетах; | УБ | |
| Щетки | для подметания полов пассажирских и служебных помещений. | Для полов | наносится масляной краской или выжигается на черенке щетки |
| Мешковина | для мытья туалетов | лоскут красного цвета | |
| Мешковина | для мытья полов пассажирских и служебных помещений | лоскут зеленого цвета | лоскуты нашиваются на угол мешковины |
| Фланель | для мытья скамеек, диванов, стен и баллюстрад пассажирских помещений | не маркируется |
Генеральная уборка
Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных кабинетов проводится по графику 1 раз в месяц с обработкой стен, оборудования, инвентаря, светильников.
Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочной, родильных залов, процедурных, прививочного кабинета, манипуляционных, стерилизационных проводится один раз в 7 дней с обработкой и дезинфекцией.
Задачи:
- сведение до минимума количества микробов;
- снижение риска перекрестного заражения.
Оснащение:
- график с указанием даты и часов проведения уборки, утвержденный заведующим отделением;
- дезинфицирующие растворы с моющим средством;
- чистая ветошь (для потолка и стен, мебели, столов манипуляционного или стерильного, холодильника и т.д.) два комплекта. Швабры для пола и с длинной ручкой для потолка и стен, два ерша для батарей;
- защитная одежда для медицинского персонала (халат влагонепроницаемый, респиратор, шапочка на резинке», защитные очки, технические перчатки, резиновая обувь) два комплекта;
- емкости для моющих средств и дезинфицирующих растворов. Емкости должны быть четко промаркированы (см. проведение текущей уборки).
Алгоритм проведения уборки
- Накануне проведения генеральной уборки ветошью стираются, если многоразовая матерчатая, возможно использовать чистую одноразовую ветошью.
- В день уборки освобождаются шкафы, тумбочки, полки. Мебель отодвигается от стен. Холодильник размораживается.
- Надевается защитная одежда.
- Готовится моющее – дезинфицирующий раствор. В настоящее время используют в качестве моющего средства дезинфектанты нового поколения, обладающие моющими свойствами. Тогда моющий раствор готовят согласно методическим указаниям к данному препарату. Режим дезинфекции(концентрация препарата и время выдержки) указан в методических рекомендациях по использованию конкретного дезинфицирующего средства. Раствор следует менять после уборки 80- 100 м² поверхности – в общесоматических палатах и административно- хозяйственных и других помещений, не требующих особого режима и не более 60м² при обработке помещений с режимом асептики (процедурные, послеоперационные палаты и т.д.).
- Чистящим средством чистят раковины.
- Чистящим средством со щеткой чистят плинтуса, затем ветошью с маркировкой «для плинтуса» чистящее средство смывается.
- Шваброй с длинной ручкой и ветошью с маркировкой «для стен» смачиваем дезинфицирующим раствором потолок. Раствор наносим в одном направлении.
- Этим уборочным инвентарем смачиваем стены по направлению от двери сверху- вниз (от потолка до плинтуса).
- Ветошью с маркировкой «для мебели» смачивается мебель, начиная с крышки,а затем ножки сверху вниз, но не доходя до пола 5- 7 см, чтобы не загрязнить обработанную поверхность. По окончанию орошению мебели затем ветошью, смоченной дезраствором, смачиваются необработанные части мебели.
- Батареи смачиваются дезраствором ершом.
- Шваброй с ветошью «для пола» смачивается дезинфицирующим раствором пол в одном направлении к двери.
- Включить бактерицидную лампу, экспозиция по паспорту или согласно расчета на данное помещение.
- Экспозиция дезинфекционной выдержки 60 минут (помещение закрыто).
- Проветрить помещение и смыть остатки дезинфицирующего раствора чистой ветошью.
- Поверхности протираются чистой ветошью насухо в соответствии с режимом асептики.
- Включить бактерицидную лампу на 1 час.
- По окончании работы бактерицидного облучателя необходимо проветрить помещение в течении 20-30 минут.
- Уборочный инвентарь после уборки дезинфицируется в том же дезинфицирующем растворе, которым проводилась уборка, ополаскивается до исчезновения запаха, высушивается на специальных решетках и хранится в сухом виде в чистой сухой ёмкости, закрытой крышкой в специальном шкафу и выделенном месте. Швабры протираются рабочим дезинфицирующим раствором – сначала протирается ручка сверху вниз, затем перекладина, двукратно с интервалом 15 минут.
Текущая уборка.
Текущая уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее двух раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Текущую уборку помещений проводят утром и вечером.
Задачи.
Создание безопасности чистой окружающее среды для пациентов медицинского персонала
Разрушение и сведение к минимуму большинства микроорганизмов на поверхности неживых предметов
Снижение риска перекрестного заражения
Оснащение:
Защитная одежда для мед. персонала (клеенчатый фартук, респиратор, шапочка, технические перчатки, обувь из кожзаменителя)
Уборочный инвентарь: ветошь чистая ля стен, мебели, пола, швабра. Весь уборочный инвентарь должен быть четко промаркирован (для уборки какого помещения и объекта в помещении, вид уборки). емкости для дез. растворов. Емкости четко промаркированы (для дезинфекции какого помещения, объекта в помещении – стен, мебели, пола и др.) дез. раствор, режим. На внутренней поверхности емкости должна быть горизонтальная линия, которая указывает, какой объем дезинфицирующего раствора необходим для обрабатываемого объекта (расчет производиться умножением площади объекта на расход дез. средства, который указан в методических рекомендациях по использованию данного дез. средства). Режим дезинфекции зависит от профиля отделения.
Алгоритм проведения уборки:
- Надеть защитную одежду.
- Осмотреть помещение (определить уровень загрязнения).
- Приготовить дезинфицирующий раствор.
- Чистящим средством чистится раковина.
- Берется ветошь с маркировкой «для плинтуса» и смачиваются плинтуса от двери по всему периметру.
- Ветошью с маркировкой «для стен» протираются стены высоту вытянутой руки, но не менее 1,5м высоты от пола. Стены протираются сверху вниз. Одновременно этой же ветошью протираются подоконники в одном направлении, батареи.
- Ветошью «для мебели» протирается мебель, начиная с крышки и затем ножки сверху вниз, не доходя до пола 5-7см, чтобы не загрязнять поверхности. По окончанию протирания мебели ветошью дезинфицирующим раствором на обработанные части мебели.
- Шваброй с ветошью «для пола» протирается пол дез. раствором в одном направлении к двери.
- Предварительная заключается в ежедневном наведении порядка перед началом смены. Сюда входит влажная уборка каждой поверхности в кабинете.
- Текущее наведение порядка необходимо для удаления загрязнений вечером после закрытия. Проводится такая уборка 2 раза в неделю.
- Заключительная уборка проводится также вечером. Сравнить ее можно с предварительной.
- Генеральная уборка процедурного кабинета выполняется раз в неделю.
- наименование кабинета, в котором проводилась обработка;
- число, когда проводилась уборка по графику;
- очередная дата генеральной уборки процедурного кабинета;
- название дезинфицирующего средства, применяемого во время обработки помещения, а также его концентрация;
- данные сотрудника, выполнившего уборку;
- данные человека, осуществляющего контроль.
- 2 ведра для мытья всех поверхностей (стены, пол);
- для окон одно ведро;
- швабры в количестве двух штук;
- тряпки и салфетки абсолютно стерильные;
- составы дезинфицирующие и моющие;
- халат, перчатки, маски и очки для уборки.
- тщательной дезинфекцией всех поверхностей;
- использованием специальной одежды для обработки;
- соответствием моющих средств и инвентаря утвержденному списку;
- использованием абсолютно стерильных салфеток и ветоши;
- уборкой в соответствии с графиком.
- убрать мусор и отходы;
- обработать мебель, медицинское оборудование, окна и двери стерильными салфетками и антисептическим средством;
- спиртовым раствором обработать лампы и светильники, а затем протереть сухой тряпкой;
- помыть пол в кабинете водой с добавлением дезинфицирующего средства;
- покинуть кабинет на время действия антисептических веществ;
- униформу снять, руки помыть и обработать антисептиком.
- в ведра, которые были обработаны после дезинфекции, набирается вода;
- каждая обработанная веществом поверхность протирается стерильной салфеткой;
- насухо вытираются стулья и столы;
- тщательно моется пол;
- при помощи кварцевания необходимо обеззаразить воздух в помещении.
Чистота помещений - важная составляющая качественной медицинской помощи. Разве можно лечить людей в грязных и пыльных кабинетах? Конечно, нет. Существуют специальные стандарты и нормы, в соответствии с которыми выполняется влажная обработка кабинетов, родильного, операционного зала и прочих помещений. Четкое соблюдение инструкций является гарантией стерильности и чистоты медицинского учреждения, где больным и пострадавшим людям оказывают помощь. В данной статье мы рассмотрим правила и алгоритм генеральной уборки процедурного кабинета.
Уборка в медицинском помещении и ее особенности
Чаще всего влажную или генеральную уборку выполняют сотрудники медицинского учреждения самостоятельно - уборщицы, санитарки, медсестры. Например, генеральная уборка процедурного кабинета по СанПиНу подразумевает мытье пола, стен, окон, дверей, мебели и оборудования. Необходимым условием является использование дезинфицирующих составов при ее проведении. Нужны они для стерильности.
Генеральная уборка процедурного кабинета проводится один раз в неделю. Такие помещения, как процедурная, прививочная или перевязочная, требуют частой обработки, в отличие от других кабинетов.
Существует 4 вида уборок процедурного кабинета:
Учет генеральных уборок
Список проведенных генеральных уборок процедурного кабинета находятся в журнале. В нем имеется таблица, которая состоит из следующих колонок:
Уборочный инвентарь
В СанПине также прописан перечень необходимого для обработки инвентаря. В него входят следующие элементы:
Техника генеральной уборки
В помещениях, в которых требуется тщательная санитарная обработка, необходимо соблюдать определенный порядок уборки. Процедурный кабинет как раз к таковым и относится. Антисептическая уборка отличается от обычной следующим:
Проведение генеральной уборки процедурного кабинета осуществляется по алгоритму. Санитарно-гигиеническая обработка проходит в несколько этапов. Подготовительная работа характеризуется проверкой имеющегося инвентаря, средств для обработки и дезинфекции, специальной формы. От сети отключается все оборудование в кабинете. По возможности от инструментов, препаратов и мелких приборов освобождается помещение и мебель.
После подготовки следует сама уборка, которая состоит из двух этапов: дезинфекции и работы после нее. Рассмотрим подробнее каждый из этих процессов.
Этап №1
Генеральная уборка процедурного кабинета производится в униформе. Надевается форма, затем в ведра с водой добавляется дезинфицирующее вещество.
Итак, необходимо следовать следующему алгоритму:
Этап №2
Перед началом второго этапа генеральной уборки процедурного кабинета необходимо вымыть руки и надеть стерильную одежду, а также продезинфицировать обувь антисептическим веществом. Далее соблюдается следующий порядок обработки:
К завершающему этапу уборки кабинета относятся такие действия, как дезинфекция, мытье и сушка инвентаря, сдача в прачечную ветоши и униформы, стерилизация этих атрибутов.
Новый СанПин и новые правила
Каковы же новые правила генеральной уборки процедурного кабинета по новому СанПину? Неотъемлемой графой является чистота и стерильность оборудования, инвентаря. Генуборка тесно связана с ежедневной влажной обработкой, которая осуществляется дважды в день и включает в себя мытье всех поверхностей.
Генеральная уборка - это ежемесячное мытье окон изнутри. Снаружи их можно мыть один раз в квартал (3 месяца) в тёплое время года.
Каждое ведро, швабра, салфетка и ветошь должны быть промаркированы. Маркировка - это указание помещения, вида работы. Каждый инвентарь должен быть использован строго по назначению, а храниться в отдельной комнате.
Тщательная обработка по СанПину проводится еженедельно по четкому графику. Сюда входит обработка пола, дверей, окон, оборудования и стен.
Убраться в квартире или другом жилом помещении не так уж легко, а сделать это в медицинском учреждении - задача из задач. Любая уборка в медицинском помещении регламентируется правилами и нормами санитарной обработки, которые необходимо четко соблюдать. Здесь важна не только чистота, но и утвержденная инструкция.
Текущая уборка помещений ЛПО. К уборке медицинских учреждений разрешается привлечение работников специализированных служб (фирм), имеющих разрешение на данный вид работ.
Периодичность выполнения текущей влажной уборки:
1. В хирургических и родовспомогательных учреждениях - не менее 3-х раз в сутки, в том числе 1 раз с использованием дезинфицирующих средств.
2. В палатных общесоматических отделениях - не менее 2-х раз в сутки, с дезинфицирующими средствами -> после смены белья, а также по эпидемическим показаниям.
3. Помещения с особым режимом стерильности, асептики и антисептики (палаты реанимации, новорожденных и недоношенных детей, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических лабораторий, молочные комнаты и др.) следует после каждой уборки обеззараживать.
4. Места общего пользования (холлы, коридоры, справочные и др.) должны убираться по мере загрязнения.
Текущая уборка по типу профилактической дезинфекции. Последовательность выполнения текущей дезинфекции.
1. Надеть спецодежду для уборки (халат, шапочку, передник, перчатки, тапочки).
2. Приготовить 2% мыльно-содовый раствор (100.0 мыла, 100.0 соды). Нанести моющее вещество на все обрабатываемые поверхности. Смыть его водой.
3. Нанести рабочий раствор дезинфектанта.
4. Смыть чистой водой.
5. Уборочный инвентарь подвергнуть дезинфекции: тряпку, ветошь замочить в дезрастворе в раздельных емкостях, прополоскать, высушить.
6. Снять использованную спец. одежду.
7. Провести гигиеническую антисептику рук.
8. Надеть чистую спецодежду.
9. Включить кварц на 30 минут, проветрить 15 минут.
Порядок выполнения генеральной уборки:
1. В палатных отделениях, в кабинетах и помещениях функциональных подразделений генеральная уборка должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 р. в месяц:
С мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования
С влажным протиранием от пыли мебели, светильников, жалюзи и др.
2. Генеральная уборка, включающая мойку и дезинфекцию операционных, перевязочных, процедурных, послеоперационных палат отделения реанимации и интенсивной терапии, помещений родильного блока проводится 1 раз в неделю.
3. В акушерских стационарах генеральная уборка и заключительная дезинфекция родильных залов проводится каждые 3 суток.
Технология проведения генеральной уборки - проводится по типу заключительной дезинфекции:
1. надеть специальную одежду для уборки (халат, тапочки, передник, перчатки, шапочку);
2. помещение максимально освободить от мебели и сдвинуть ее к центру;
3. окна моют теплой водой с моющим средством для окон;
4. при помощи раздельного уборочного инвентаря наносят моющий раствор на стены, протирают поверхности, оборудование, предметы обстановки, пол, соблюдая последовательность - потолок, окно, стены сверху вниз, оборудование, пол от дальней стены к выходу;
5. смывают чистой водой с использованием ветоши;
6. повторно обрабатывают все поверхности дезинфицирующим рабочим раствором, выдерживая экспозицию по вирулоцидному режиму;
7. вымывают руки с мылом;
8. сменяют спецодежду на чистую;
9. смывают чистой водой;
10. расставляют мебель, оборудование по местам;
11. включают бактерицидные лампы на 2 часа;
12. проветривают 1 час помещение;
13. дезинфицируют уборочный инвентарь.
Инфекционная больница (отделение). Размещение и особенности планировки. Гигиенические требования к условиям приема, санобработки, размещению и содержанию больных. Принципы индивидуальной и групповой изоляции.
Инфекционное отделениеразмещается в отдельно стоящем здании.
Особенности планировки и санитарного режима:
1. На территории инфекционной больницы (корпуса) должны быть выделены «чистая» и «грязная» зоны, изолированы друг от друга полосой зеленых насаждений. На выезде из «грязной» зоны должна быть предусмотрена площадка для дезинфекции транспорта.
2. Основной особенностью инфекционных больниц или отделений является устройство в них боксов и полубоксов.
3. Наличие приемно-смотровых боксов (16 м 2),
4. Для персонала предусмотрен санпропускник,
5. Помещения для выписки для больных, выписываемых из по-лубоксов и палат, для каждой секции отдельно (8 м 2),
6. Нет общих помещений для больных (столовых, комнат днев-ного пребывания).
7. Инфекционные отделения необходимо размещать в от-дельных зданиях с целью изоляции больных.
8. Особенностью планировки инфекционного отделения является необхо-димость разделения потока больных и обслуживающего персонала, а также поступающих и выписывающихся.
9. Условия приема и содержания больных
1. При приеме в инф. больницу пациентов должны соблюдаться следующие требования:
Поточность движения поступающих в инф. больницу пациентов должна быть обеспечена по направлению от приемно-смотрового бокса приемного отделения к лечебным отделениям;
Прием пациентов с инфекционной патологией должен проводиться строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более пациентов в одном помещении не допускается;
Пациенты, нуждающиеся в оказании реанимационных мероприятий, могут быть госпитализированы в отделения реанимации, минуя приемное отделение инфекцион. больницы.
2. В приемно-смотровых боксах инфекционной больницы должны выделяться дополнительные комплекты СГО, СИЗ для медицинских работников.
3. В приемно-смотровых боксах инфекционной больницы после приема каждого пациента:
4. должны подвергаться дезинфекции все предметы, которые соприкасались с пациентом;
5. должна проводиться влажная уборка пола с применением химических ср-в дезинфекции. Помещение санитарного узла должно подвергаться влажной уборке в последнюю очередь;
6. должно проводиться обеззараживание воздуха после проведения влажной уборки.
7. Стирка белья в инфекционной больнице должна проводиться в собственной прачечной.
8. Используемые средства ухода за пациентами, белье, постельные принадлежности, мебель, оборудование перед выносом из отделения инфекционной больницы (для использования в других отделениях, списания, утилизации) должны обеззараживаться.
9. В инфекционных больницах самовольное перемещение пациентов из палаты в палату, самовольное перемещение пациентов вне отделений запрещается.