Как лечить женское бесплодие. Почти без шансов на беременность: гинеколог рассказывает о тяжелых случаях бесплодия

Бесплодие – это такое заболевание, при котором у женщины отсутствует способность забеременеть на протяжении двух лет при регулярном ведении половой жизни без применения контрацептивов. Также данный диагноз ставиться в тех случаях, когда все беременности заканчиваются выкидышами. По данным статистических исследований, сегодня каждая 15 семья испытывают трудности зачать и выносить ребенка.

Проблема бесплодия

Проблема бесплодия для современной медицины считается одной из главных в нынешнее время. Этот вопрос является более серьезным, чем может показаться на первый взгляд. Ученые связывают его с так называемой сексуальной революцией и подрывом семейных устоев. В этих случаях имеет место широкое распространение инфекционных заболеваний, при которых оба партнера не способны к зачатию полноценного потомства. Кроме этого, все больше здоровых молодых людей (и юноши, и девушки) откладывают вопрос, связанный с рождением детей на второстепенное место после карьеры и желанием «пожить для себя».

Основными причинами бесплодия медики называют пороки в развитии сексуальной сферы, нарушения работы органов половой системы, сильные интоксикации и общие недомогании организма, психические и неврологические отклонения. Само по себе бесплодие не является самостоятельной болезнью: во всех случаях его провоцируют другие недуги. Чаще всего оно проявляется на фоне разных воспалительных заболеваний.

Если брак бесплоден, то обоим партнерам необходимо выполнять некоторые рекомендации по организации своих сексуальных отношений. Как утверждают специалисты в области гинекологии и акушерства, максимальный шанс для зачатия наступает на 11-18 сутки менструального цикла. В связи с тем, что каждые два дня мужская сперма максимально концентрирована наиболее активными сперматозоидами, то попытки оплодотворения яйцеклетки имеют вероятность достигнуть своей цели именно в данный период. В это время супругам не рекомендуется использовать интимные гели-смазки, а женщине — осуществлять необходимые гигиенические процедуры следом за эвакуляцией партнера. Кроме этого, после полового акта, которым специалисты советуют заниматься в позе «миссионера», она несколько минут должна полежать на спине с согнутыми в коленях и приподнятыми ногами.

Причины бесплодия

Причинами женского бесплодия медики называют три проблемы: проблема с овуляцией, непроходимость маточных труб и эндометриоз, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами внутреннего слоя стенок матки.

Главными причинами мужского бесплодия могут быть видоизменения в структуре спермы и недостаточное ее количество, а также малая активность сперматозоидов.

Помимо вышеперечисленных, у обоих партнеров основаниями бездетности могут быть наследственные и врожденные факторы. К сожалению, в 20% случаев не представляется возможным диагностировать природу данного недуга. Бывает так, что пройдя все обследования и сдав множество анализов, супругам сообщают, что они абсолютно здоровы. Но долгожданной беременности так и не наступает, несмотря на консультации многочисленных врачей и шарлатанов. Последние обещают скорейшее рождение ребенка за солидное вознаграждение и предлагают сомнительные лекарства и методы лечения. Усилия, потраченные на подобные методы, не приносят желаемого результата и, в конце концов, лишают партнеров последней надежды и финансовых сбережений. Народные средства лечения бесплодия для таких супругов являются спасительной соломинкой в болоте данной проблемы.

Бесплодие, мнение специалистов

Как известно, репродуктивная функция являетсясамой важной функцией всего организма человека. На сегодняшний день почти у 90% обратившихся к врачу с неспособностью родить ребенка обнаруживаются хронические заболевания органов, отвечающих за деторождение. У женской половины, в большинстве случаев, имеются проблемы с придатками, а у мужской – с предстательной железой.

Лечение невозможности воспроизведения потомства начинается с выявления и устранение заболевания, которое ее спровоцировало. В таких случаях обычно используют медикаментозный метод и хирургическое вмешательство, а также применение народных средств медицины. Кроме этого, гинекологи советуют соблюдение биологических ритмов.

Еще одним способом родить долгожданного ребенка является метод ЭКО, который некоторые пары считают последним шансом. На первый взгляд может показаться, что искусственное оплодотворение является простым и коротким путем к долгожданной цели. На самом деле, это долгая и довольно сложная процедура, перед которой обоим супругам предстоит сдать множество анализов и пройти гормональную терапию. И даже это не гарантирует положительного результата. Во многих случаях происходят отторжения оплодотворенной яйцеклетки на ранних стадиях беременности.

После таких мытарств многие партнеры обращаются к народным методам исцеления бездетности.

ВИДЕО

Видео о женском бесплодии

Видео о бесплодии у мужчин

Народные средства лечения бесплодия в домашних условиях

В древние времена шалфей почитался как священная трава. Считается, что он обладает целебными свойствами и избавляет от многочисленных хворей. Кроме того, что шалфей прекрасно способствует улучшению памяти и помогает чистке кровеносной системе, его используют при лечении бесплодия у женщин.

Вообще, настойка из семян шалфея и липы помогает обоим партнерам. Но у прекрасной половины человечества с его помощью повышается «присасывающий» рефлекс шейки матки, а также понижается или совершенно исчезает фригидность. По этой причине трава считается наиболее эффективным нетрадиционным лечением бесплодия.

Шалфей содержит немало гормонов, аналогичных женским половым гормонам. Его рекомендуют употреблять по одному стакану натощак утром дамам с 35 лет.

Для приготовления настоя, надо залить кипятком столовую ложку растения. Полученный отвар должен отстояться около получаса. Его рекомендуется употреблять за полчаса до еды. Разрешается для вкуса добавить мед или лимон. Для достижения омолаживающего эффекта необходимо пройти месячный курс. Затем нужно сделать паузу в три месяца.

При лечении бесплодия вышеуказанный отвар начинают пить после окончания менструации не менее десяти дней по утрам и вечерам. Данный курс длиться три месяца. В том случае, если беременность не наступает, то делают перерыв пару месяцев, а потом повторяют лечение.

При употреблении шалфея существуют некоторые ограничения. Его передозировка вызывает аллергию или отравление.

Эффективное лечение бесплодия

Народные целители также рекомендует применят марьин корень при лечении бездетности, а также эрозии матки и кисты у женщин. Надо отметить, что наши прабабушки верили, что это эффективное лечение бесплодия ипользовались только им.

Известен один рецепт, который советует всем бездетным парам мама 6 малышей. Она часто получает письма от счастливых женщин, которым данный совет помог родить ребенка. Итак, выкапывать марьин корень рекомендуется в мае. Его необходимо помыть, высушить и немного соскоблить, но не чистить. Далее нужно измельчить 50 г корня и залить его 1/2 л водки и настаивать в холодном месте около 14 дней. Настой принимается 3 раза в сутки по столовой ложке в течение 28 дней. Затем делают перерыв в 10 дней и повторяют курс снова.

Лечение бесплодия травами

Снадобье из боровой матки имеет свойство восстанавливать нарушенный менструальный цикл, помогает при лечении миомы, фибромы матки, а также бесплодия.

Чтобы приготовить настойку, необходимо мелко нарезать траву (50 г), залить ее 0,5 л водки и дать ей настояться 14 дней. После чего рекомендуется разбавлять 35-40 капель теплой водой и употреблять данный состав три раза в день до еды на протяжении месяца.

Надо заметить, что ортилию однобокую (так еще называют данное растение) нередко путают с грушанкой, которая применяется при лечении воспаления простаты.

Лечение бесплодия отваром из семян подорожника

Женщинам данный настой будет лучшим помощником при обильных месячных. Кроме этого, в период менструации он помогает при болях в нижней части живота, а также является антидепрессантом при плохом настроении и хандре.

Если говорить о лечении бесплодия, то настой приходить на помощь партнерше в том случае, если ее недуг вызван воспалительными процессами в трубах. Мужчинам снадобье рекомендуется применять при лечении малой активности сперматозоидов.

Отвар рекомендуется готовить из одной столовой ложки семени подорожника, залив ее стаканом жидкости и поставив на огонь. Данный состав должен прокипеть до пяти минут. После этого, его советуют настоять и процедить. Употреблять отвар необходимо в теплом виде по две столовые ложки четыре раза в день. Не стоит хранить состав в холодильнике более 3 дней. Лечение должно проходить три месяца. Кроме этого, лечебными считаются ванночки из подорожника.

Хорошее лечение бесплодия мумие

Курс народного лечения бесплодия длиться месяц. Чтобы увеличить эффект рекомендуется смешивать мумие с яичным желтком и соком некоторых лекарственных растений – шалфея или айвы, например. Результат в виде усиления половой функции можно почувствовать уже через 7 дней.

Медицина для лечения неспособности зачать и выносить ребенка также используются методы озокеритолечения и парафинолечения.

Лечение бесплодия спорышем

Эта трава также полезна при лечении бесплодия. Она помогает при зачатии и обладает целебным действием, сказывающимся на работе яичников и матки. Интересным фактом является то, что при употреблении спорыша повышается вероятность рождения мальчика.

Чтобы приготовить настой необходимо взять 3 столовой ложки травы и насыпать ее в термическую посуду, залить кипятком и оставить настаиваться около 4 часов. Принимается настой по полстакана не менее четырех раз в день за полчаса до еды.

Лечение бесплодия сбором трав

Данный сбор из различных трав помогает при лечении бездетности и воспаления яичников у супруги. Лечение проходит при абсолютной половой воздержанности партнеров.

Приготовление: необходимо смешать по 50 грамм таких лекарственных трав, как мать-и-мачеха, донника, цветов аптечной ромашки, календулы и золототысячника. Две столовые ложки смеси заливается полулитром кипятка и настаивается некоторое время. Его рекомендуется пить по 1/3 стакана 6 раз в день за полчаса до еды. Курс лечения составляет 1-2 месяца.

Лечение бесплодия ванной из подорожника

Для приготовления такой ванночки надо взять 50 грамм корней и листьев подорожника и залить их кипятком (1л). Дать настояться около часа и процедить. Литр такого настоя равняется одной ванночке. Курс лечения – две недели каждые три месяца.

В заключение стоит отметить, что методы народной медицины при бесплодии являются необходимым дополнением к официальным рекомендациям и назначениям лечащего врача-специалиста по репродукции и планированию семьи.

Материнство - это, безусловно, самая важная составная часть женского счастья. Если вам поставили диагноз бесплодие, первое, что придет вам в голову - это лечение бесплодия народными средствами. Какие травы применять при лечении бесплодия народными средствами? Методов избавления от бесплодия множество, но лечение бесплодия народными средствами доступно всем и вовсе не дорогостоящее, как другие.

Лечение бесплодия народными средствами . Бесплодие у женщин – невозможность женщины в период, когда она находится в детородном возрасте, зачать ребенка. Женское бесплодие стало достаточно распространенным явлением в последние десятилетия. Как правило, женщины, узнав диагноз, сразу обращаются к врачу за медикаментозной помощью. Однако существует лечение и народными средствами, которое довольно эффективно.

Из древнейших трактатов знаменитых врачей Запада и Востока известно, что с помощью трав лечились многие женские недуги: маточные кровотечения, различные воспалительные заболевания детородных органов; лекар­ственными травами облегчали вынашивание беременности и роды, травы применялись как с целью контрацепции, так и для повышения плодовитости.

Середина XX в. ознаменовалась революционным прогрес­сом в области фармакохимии, что привело к увеличению по­требления химических лекарственных средств и снижению использования препаратов растительного происхождения.

Однако дальнейший опыт показал, что применение хими­ческих лекарственных препаратов вызывает ряд негативных побочных эффектов. Они общеизвестны: это дисбактериоз при использовании антибиотиков, осложнения со стороны почек, гепатобилиарной системы, сердечно-сосудистой, слухового нерва. В связи с этим в последние годы вновь возрос интерес исследователей и врачей к лекарственным препара­там растительного происхождения. Так, в начале XX века 80% препаратов были растительного происхождения, в середине века их потребление снизилось до 40% и наблюдается отчет­ливый рост доли лекарственных средств растительного про­исхождения с 90-х годов XX в.

В отличие от химических препаратов природные факторы имеют следующие преимущества: полифункциональность, мягкое действия, эффект последействия, не развивается ле­карственная болезнь, отсутствует эффект отмены препарата. Лекарственные растения могут использоваться в составе фо­новой, основной, восстановительной и профилактической терапии.

Народная медицина предлагает множество способов лечения бесплодия – это отвары, настои, заговоры и молитвы. Независимо от причин, вызвавших бесплодие, женщинам рекомендуется ежедневно на ночь делать компресс на нижнюю часть живота.

В одном рецепте народного лечения бесплодия у женщин (довольно эффективным) используется 10 лекарственных растений: цветки ромашки аптечной, календулы, кора крушины, трава зверобоя, хвоща полевого, бессмертника, пустырника, тысячелистника, толокнянки и подорожника. Все сырье- в сухом измельченном виде. Все взять по 1 ч.л., залить 500-550 мл кипятка, настоять два часа. Настой для народного лечения бесплодия у женщин процедить, можно добавить по желанию 2 ч.л. меда. Принимать по 100 мл три раза вдень. Курс такого народного лечения бесплодия у женщин составляет месяц, после перерыва курс повторить.

Хороший эффект при лечении бесплодия оказывает такое средство, как мумие. Оно поможет при лечении бесплодия и у женщин, и у мужчин.

Для лечения бесплодия у женщин фитотерапевты применяют эти два сбора одновременно.

• Основной сбор включает в себя по 2 части травы манжетки, рамишии (боровая матка), подорожника и листьев крапивы двудомной, по 1 части листьев шалфея, корневищ девясила, соцветий ромашки аптечной и тысячелистника. 1 ст.л. сбора залить 1,5 ст. (300-350 мл) воды, довести до кипения и держать 5 минут на малом огне. Затем настоять час под крышкой и процедить. Травяную массу отжать. Полученный настой, для лечения бесплодия у женщин, выпить в три приема в течение дня за 15-20 минут перед приемом пищи. Курс лечения бесплодия, данным народным средством, длительный, вплоть до получения положительного результата, при этом делая 8-10-дневные перерывы (прекращать прием народного средства лечения бесплодия за 2-3 дня до менструации и снова начинать спустя 2-3 дня после нее).
• Дополнительный сбор содержит 3 части травы пустырника, 2 части корня валерианы, по 1 части донника желтого и соцветий лаванды. Настой для лечения бесплодия готовить так, как описано выше. Принимать по 100 мл перед сном за 1-2 часа.

Рецепты, которые имеют большую силу при лечении бесплодия у женщин:

• Возьмите 1 столовую ложку семян подорожника и залейте ее стаканом воды. Сначала дайте настояться 15-20 минут в теплом месте, а затем доведите до кипения и варите 5 минут. Остудите и процедите. Принимайте в течение 1-2 месяцев трижды в день по 1 столовой ложке.
• Возьмите 3 чайные ложки измельченной свежей травы – спорыш или горец птичий, залейте их двумя стаканами кипятка и оставьте настаиваться на 4 часа, затем охладите, процедите. 4 раза в день до еды пейте по ½ стакана этого настоя.
• Из зерен пшеницы, достигшей молочно-восковой спелости, сделать свежий сок и пить его по ½ стакана за 20 минут до приема пищи по 2-3 раза в сутки.
• 2 стаканами кипятка залейте 2 столовые ложки ползучего пырея. Такой отвар пейте по 4 раза в сутки до еды в дозировке ½ стакана.
• Залейте 2 стаканами кипятка 2 столовые ложки цветков или плодов боярышника, оставьте настояться. Трижды в день пейте по ½ стакана.
• 1 стаканом кипятка залейте 2 столовые ложки кукушкиного горицвета, дайте настояться и пейте трижды в день по 1 столовой ложке.
• Для профилактики преждевременных родов приготовьте такой отвар. Залейте 1 стаканом кипятка 1 чайную ложку корня девясила, предварительно измельчив его, прокипятите в течение 15 минут на слабом огне. Затем отвар нужно настоять 4 часа. По 1 столовой ложке отвара пейте 3-4 раза в сутки. Курс – 1 неделя.
• В старину говорили, что если есть порей, то у женщины повышается плодовитость.
• Беременная женщина должна вдыхать запах цветка переступня, близкого к увяданию, чтобы избежать выкидыша. Этого же эффекта можно добиться, если прикладывать к матке растертый корень переступня.

Народные средства, повышающие половую активность

Лекарственный шалфей используют при лечении бесплодия у женщин, при климаксе и в качестве омолаживающего средства, так как давно известны его целебные свойства, которые приводят в норму деятельность половых желез. Он также способствует уменьшению потоотделения, укрепляет центральную нервную систему и снижает лактацию. Для приготовления настоя нужно взять 2 столовые ложки шалфея и залить их 2 стаканами кипятка. Эта доза является суточной нормой. Важно не превышать ее и не принимать шалфей более 3 месяцев, так как эта трава провоцирует раздражение слизистой оболочки. Среди противопоказаний также: острый нефрит, беременность.

• Витамин Е, необходимый для беременности, в больших дозах содержится в свежем и консервированном соке из плодов облепихи, а также в облепиховом масле.
• Взять 1 столовую ложку плодов лимонника китайского и залить ее 1 стаканом кипятка. В качестве общеукрепляющего, а также тонизирующего средства, принимать дважды в день по 1 столовой ложке этого настоя.
• Залейте ½ стакана воды 10 гр. корней аира, дайте настояться. Возьмите 10 гр. клубней Любки двулистной, предварительно измельченных, и залейте их приготовленным настоем из корней аира. 4 раза в день пейте по 1 столовой ложке.
• 2 стаканами холодного кипятка залейте 2 чайные ложки пустырника (травы). Оставьте настаиваться 8 часов. Трижды в день до еды пейте по ½ стакана.
• Корни элеутерококка высушить и измельчить. Взять 200 гр. и залить 1 литром водки. Банку плотно закрыть, поставить в темное место и настаивать при комнатной температуре в течение двух недель, при этом периодически взбалтывать. 2-3 раза в день принимать по половинке чайной ложки.
• В пищу можно употреблять чуть поджаренные вместе с солью семена конопли.
• Залить 1 литром холодной воды 30 гр. корневищ лекарственной валерианы, предварительно измельченных. 1 час настоять. Затем прокипятить в течение 20 минут и вновь дать настояться 5 минут, процедить. Отвар добавить в ванну с температурой воды 36˚С. Ванну принимать перед сном. Она благотворно действует на больных ишиасом неврозами, бессонницей, ревматизме, ожирении, а также при половом бессилии. Курс состоит из 12-14 ванн.

Народные поверья, для того, чтобы женщина забеременела

• Пусть женщина выращивает фикус, а также подвесит или поставит в воду вербу.
• В пищу хорошо употреблять различные члены тела тех животных и птиц, которые очень плодовиты.
• Выпивать по 1 чашке кумыса каждый день.
• Если женщина хочет забеременеть, пусть носит на шее шарик, слепленный из оленьего рога, измельченного в порошок и смешанного с коровьим навозом.

Современные фитотерапевтические препараты для лечения бесплодия и нарушений менструального цикла

На сегодняшний день несомненна эффективность препа­рата Мастодинон в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез, препарата Климадинон в коррекции кли­мактерических расстройств. Однако роль препаратов расти­тельного происхождения в лечении нарушений менструаль­ного цикла и некоторых форм бесплодия до сих пор не опре­делена.

Бесспорно, что лечение бесплодия было, остается и останется прерогативой высоких репродуктивных технологий, предполагающих использование индукторов овуляции, эндо­скопической хирургии, фертилизации in vitro . Но настолько ли это взаимоисключающие методы - высокие технологии и препараты растительного происхождения? Скорее всего они могут быть союзниками в лечении некоторых форм бес­плодия. Препараты растительного происхождения способны нивелировать побочные действия индукторов овуляции, в ча­стности в отношении молочных желез. Препараты раститель­ного происхождения способны обеспечить длительный кор­релирующий и заместительный эффект при нарушениях мен­струального цикла женщинам, не заинтересованным в на­ступлении беременности.

Исследования в этих направлениях проводятся в мире и в нашей стране, они окончательно не завершены, и мы по­зволим себе остановиться на предварителных результатах этих исследований. Препараты фирмы «Бионорика» Мастодинон, Климадинон и Агнукастон являются несомненными лидерами среди средств растительного происхождения.

В состав препарата Мастодинон входят прутняк, стеблелист василистниковидный, фиалка альпийская, грудошник горький, касатик разноцветный и лилия тигровая.

Механизм действия Мастодинона заключается в следую­щем: препарат снижает повышенные уровни пролактина благодаря допаминергическому действию, устраняет существую­щий дисбаланс между эстрогенами и прогестероном путем нормализации недостаточности желтого тела, положительно воздействует на психические симптомы предменструального синдрома (волнение, раздражительность, мигрень).

Особенно значимым представляется действие Мастодинона на секрецию пролактина: препарат уменьшает спонтанную и индуцированную секрецию пролактина клетками гипофи­за, действует через допаминовые D 2 -рецепторы, расположен­ные на мембранах клеток гипофиза, снижает повышенные уровни пролактина у больных.

Опираясь на механизмы лечебного действия, Мастодинон целесообразно использовать у женщин с недостаточностью функции желтого тела, олигоовуляцией, нерезко выраженной гиперпролактинемией.

Использование Мастодинона оказалось эффективным у большинства больных с нарушением менструального цикла. При этом при олигоменорее восстановление регулярных менструаций зарегистрировано у 65,2%, при вторичной аменорее - у 62% пациенток после трехмесячного курса ле­чения.

У 15-25% пациенток (аменорея, идиопатическое беспло­дие, недостаточность желтого тела) в течение 3 мес. терапии наступила беременность.

Вместе с тем следует помнить, что если препарат не оказы­вает лечебного действия в течение 3-4 мес. приема, то следу­ет отказаться от его дальнейшего использования.

В контексте регуляции менструального цикла и восстанов­ления фертильности при указанных состояниях более пер­спективным может быть использование препарата Агнукасон, имеющего следующие преимущества:

Это фитопрепарат высочайшего качества;

Допаминергический эффект препарата нормализует по­вышенный уровень пролактина;

Устраняет эстроген-прогестероновый дисбаланс путем влияния на гипоталамо-гипофизарную регуляцию;

Удобен в применении - однократный прием утром в ви­де таблеток или капель;

Хорошо переносится и поэтому пригоден для долговре­менной терапии;

Принимается вне зависимости от менструального цикла;

Лечение эффективно при минимальных побочных эффектах.

Показаниями для использования этого препарата являются: нарушения менструальной функции, связанные с недо­статочностью желтого тела, предменструальный синдром, мастодиния, часто в сочетании с болью (масталгия).

Общеизвестно, что лечение бесплодия практически не обходится без использования гормональных препаратов - ин­дукторов овуляции и суперовуляции в программе ЭКО. Также известно, что гормональные параметры индуцированного цикла, а именно концентрация половых стероидов, прежде всего эстрадиола, в десятки раз превышают таковые в норме. Безразлично ли это для организма женщины и прежде всего для состояния молочных желез? Ответить на этот вопрос пока никто не смог. Вместе с тем отрицательного влияния - стимуляции развития гиперпластических процессов в молочной железе - исключить нельзя. Более того, клинический опыт демонстрирует это отрицательное влияние в виде мастодинии, фиброзно-кистозной мастопатии. В связи с этим мы предложили, и это наши приоритетные исследования, использовать Мастодинон как препарат «защиты» молочных желез при про­ведении циклов индукции овуляции и суперовуляции.

Мы ориентировались на двойные слепые исследования (Вуттке, 1997; Белес, 1998), демонстрирующие эффектив­ность этого препарата при мастодинии. Предварительные клинические данные подтвердили высказанное предположе­ние: у 68% женщин была отмечена отчетливая положительная динамика состояния молочных желез.

Возможность использования эстрогеноподобного дей­ствия растительных препаратов изучена достаточно подробно при климактерических расстройствах у женщин старшей воз­растной группы. Но есть другая категория больных - это па­циентки с гипои гипергонадотропным гипогонадизмом.

Гипогонадотропный гипогонадизм обусловлен гипоталамо-гипофизарной недостаточностью. Это женщины с пер­вичной аменореей или же имеющие несколько самостоятель­ных менструаций. У пациенток регистрируются низкие кон­центрации гонадотропных гормонов и эстрадиола, и вслед­ствие этого вторичные половые признаки у них не выражены, матка и яичники очень маленьких размеров. В результате вы­раженной гипоэстрогении формируется остеопороз и возни­кают вегетативные расстройства. В данной ситуации возмож­но наступление беременности при использовании индукто­ров овуляции, но самостоятельные менструации не восста­навливаются. Проблема заключается в том, что такие паци­ентки пожизненно, с возраста менархе, нуждаются в замести­тельной терапии и ведение таких пациенток было крайне за­труднительным, пока не появился препарат Климадинон, в со­став которого входит экстракт корневища цимицифуги.

Климадинон обладает следующими фармакологическими эффектами: эстрогеноподобным действием за счет связыва­ния с эстрогеновыми рецепторами ЦНС, яичников, аорты, печени и костной ткани (фитоСМЭР); препарат стимулирует экспрессию эстрогеновых рецепторов в ЦНС, обладает допаминергическим действием, подавляет избыточное выделение ЛГ гипофизом.

Преимуществами Климадинона являются высокая эффек­тивность, оправданный выбор женщины, которая имеет про­тивопоказания или не желает принимать заместительную гормональную терапию; препарат может приниматься неза­висимо от еще сохранного менструального цикла, на фоне приема не развивается пролиферация эндометрия и кровоте­чения отмены, отмечена хорошая переносимость препарата. Кроме того, использование ЗГТ у этого контингента больных, по нашему опыту, часто сопровождается мастодинией, чего не наблюдается при назначении Климадинона.

Мы имеем достаточный положительный опыт использова­ния Климадинона у женщин репродуктивного возраста с гипои гипергонадотропным гипогонадизмом, характеризую­щихся выраженной гипоэстрогенией. Отмечено снижение вегето-сосудистых и психических расстройств (приливов, по­тливости, нарушений сна, повышенной нервной возбудимос­ти, депрессивного эмоционального состояния). Побочных эффектов при использовании препарата не зарегистрирова­но.

Таким образом, лекарственные препараты растительного происхождения могут эффективно использоваться при нару­шениях менструального цикла и бесплодии. Потенциал этого направления еще недостаточно изучен, но бесспорно его по­зитивное будущее.

Сохранить в соцсетях:

Если вам поставили диагноз «бесплодие», то это не повод отчаиваться, поверьте. Дело в том, что современная медицина вышла на тот уровень, при котором используются самые передовые технологии. Поэтому, бесплодие, которое еще совсем недавно было неразрешимой проблемой, в современной медицине успешно лечится. Миллионы женщин по всему миру подтверждают это и становятся счастливыми мамами долгожданного ребенка.

Для лечения бесплодия у женщин в медицинской практике применяются различные методы. Условно, их можно разделить на две группы. Первая группа - методы ВЕФ (восстановление фертильности естественной). К ним относятся: гистероскопия, лапароскопия и у женщин, которые не могут забеременеть. Вторая группа - методы ВРТ (вспомогательные технологии в репродукции). К ним относят искусственную спермой, ЭКО и т.д. Тот или иной метод лечения бесплодия у женщин, подбирается с учетом возраста пациентки, а также тех причин, которые повлияли на проявление бесплодия.

Таким образом, врачи, основываясь на виде бесплодия назначают тот или иной тип лечения. Например, эндокринное бесплодие у женщин связано с нарушениями в эндокринной системе и нарушением механизма овуляции. Очень часто такая проблема возникает у женщин, которые слишком быстро поправлюсь или наоборот - сбросили достаточно существенное количество лишнего веса. Эндокринное бесплодие лечат гормональными препаратами, что в более 80% случаев приводит к долгожданной беременности уже в первый год лечения.

Трубное бесплодие у женщин - также весьма распространенный диагноз, который встречается у каждой третьей женщины. Это заболевание носит такое название из-за неспособности женщины забеременеть вследствие нарушения проходимости маточных труб. Основные причины трубной бесплодности: эндометриоз, миома матки, перенесенные аборты, венерические заболевания, воспаленные маточные трубы, операции на органах малого таза. Задача врача в этом случае заключается в диагностировании трубного бесплодия и восстановлении репродуктивной системы. Процесс трубного бесплодия проходит в несколько этапов:

• устранение воспалительных процессов в организме женщины;
• устранение проблемы непроходимости труб;
• медикаментозная коррекция нарушений и изменений функций труб в матке;
• активизация работы репродуктивной системы.

В случае, если доктор поставил диагноз частичной непроходимости маточных труб, то в качестве лечения может быть предложен метод . Это полосная операция, во время которой делается несколько проколов брюшной стенки, после чего в нее закачивается воздух, благодаря чему появляется доступ к внутренним органам. При помощи прибора с видеокамерой, который вводится через прокол, камера фиксирует то, что происходит внутри организма. В операции участвует и еще один прибор - манипулятор, который является «руками доктора». Операцию проводят как под местным, так и под общим наркозом.

Если же женщина обратилась к врачу с проблемой невозможности забеременеть естественным путем, и после диагностики никаких видимых патологий не выявлено, то ей могут предложить экстракорпоральное оплодотворение или . Этот метод лечения женского бесплодия считается одним из самых эффективных. Лечение заключается в том, что врач пересаживает оплодотворенные яйцеклетки в матку, при этом само оплодотворение происходит не в организме женщины, а в лаборатории клиники.

Лечение иммунологического бесплодия производится путем приема медикаментов, которые подбираются так, чтобы именно они воздействовали на иммунные реакции.

Таким образом, мы выяснили, что методов лечения женского бесплодия в современной медицине целое множество, причем все они действительно эффективны. Поэтому, ни в коем случае не отчаивайтесь и верьте, что вы обязательно станете мамой долгожданного ребенка!

Удачи вам и крепкого здоровья!

Специально для Ира Романий

В России частота браков, в которых нет детей, что обусловлено какими-либо медицинскими причинами, то есть бесплодных браков, составляет 8 – 19%. На долю женского фактора в бесплодном браке приходится 45%. Причины бесплодия у женщин весьма многочисленны, но в большинстве случаев бесплодие возможно преодолеть, благодаря огромному шагу вперед современной медицины.

Классификация бесплодия

Как определить бесплодие? О бесплодии говорят, когда женщина детородного возраста не способна забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни и без использования контрацептивных методов. Женское бесплодие классифицируют по следующим факторам:

Механизм развития

В зависимости от механизма возникновения выделяют бесплодие врожденное и приобретенное.

Имеющиеся беременности в анамнезе

Если у женщины, которая ведет половую жизнь, в прошлом беременностей не было вообще, говорят о первичном бесплодии. В случае имевшихся беременностей в анамнезе, независимо от их исхода (аборт, выкидыш или роды) говорят о вторичном бесплодии. Не существует степеней бесплодия, как указывается на многих сайтах в Интернете. Степень заболевания означает тяжесть его проявления (легкую, среднюю или умеренную), а бесплодие либо есть, либо его нет.

Возможность наступления беременности

В данном случае бесплодие подразделяют на абсолютное и относительное.
При абсолютном бесплодии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем вследствие наличия необратимых патологических изменений половой системы (нет матки и яичников, отсутствуют фаллопиевы трубы, врожденные пороки развития половых органов).

Относительное бесплодие подразумевает возможность восстановления фертильности у женщины после проведенного лечения и устранения причины, которая вызвала бесплодие. В настоящее время выделение относительного и абсолютного бесплодия несколько условно из-за применения новых технологий лечения (например, при отсутствии маточных труб женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения).

Длительность бесплодия

По продолжительности бесплодие может быть временным, что обусловлено действием некоторых факторов (длительный стресс, ослабление организма в период или после болезни), постоянным (когда причину устранить невозможно, например, удаление яичников или матки) и физиологическим, обусловленное преходящими физиологическими факторами (препубертатный, постклимактерический период и период грудного вскармливания).

Этиопатогенез (причины и механизм развития)

Различают бесплодие вследствие ановуляции (эндокринное), трубное и перитонеальное, маточное и цервикальное (различные гинекологические заболевания, при которых имеются анатомо-функциональные нарушения состояния эндометрия или шеечной слизи), бесплодие иммунологическое и психогенное, а также бесплодие невыясненного генеза.

И как отдельные формы бесплодия:

• Добровольное — использование противозачаточных средств из-за нежелания иметь не только второго – третьего, но и первого ребенка.
• Вынужденное — принятие определенных мер по предупреждению рождаемости (например, наличие тяжелого заболевания у женщины, при котором беременность значительно повышает шансы его утяжеления и риск летального исхода).

Причины

Признаки бесплодия у женщин обусловлены причинами, которые привели к неспособности женщины забеременеть. Утрата фертильной функции определяется следующими факторами:

Расстройство овуляции

Бесплодие, обусловленное ановуляцией, развивается при нарушении на любом уровне взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками и развивается при каких-либо эндокринных патологиях.

Трубно-перитонеальное бесплодие

О трубном бесплодии говорят при создавшейся анатомической непроходимости фаллопиевых труб или при нарушении их функциональной активности (органическое и функциональное бесплодие трубного генеза). Распространенность половых инфекций, беспорядочная смена половых партнеров и раннее ведение половой жизни, ухудшение экологической обстановки способствует увеличению количества воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и воспалению труб.

Образование соединительно-тканных тяжей (спаек) в малом тазу после перенесенного инфекционного процесса или вследствие генитального эндометриоза ведет к сращению матки, яичников и труб, образованию между ними перетяжек и обуславливает перитонеальное бесплодие. 25% случаев бесплодия у женщин (непроходимость маточных труб) связано с туберкулезом женских половых органов.

Психогенное бесплодие

Как правило, длительно действующие психогенные факторы влияют на активность труб, что приводит к нарушению их перистальтики и бесплодию. Постоянные конфликты в семье и на работе, неудовлетворенность социальным статусом и материальным положением, ощущение одиночества и неполноценности, истерические состояния во время оечер5дных месячных можно объединить в «синдром ожидания беременности». Нередко отмечается бесплодие у женщин, которые страстно мечтают о ребенке или наоборот, ужасно боятся забеременеть.

Бесплодие, которое развилось вследствие различных гинекологических заболеваний

В эту группу факторов входят различные заболевания, вследствие которых овуляция или последующая имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. В первую очередь это маточные факторы: миома и полип матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, наличие внутриматочных синехий или синдрома Ашермана (многочисленные выскабливания и аборты), осложнения после родов и хирургических вмешательств, эндометриты различной этиологии и химические ожоги матки.

К шеечным причинам бесплодия можно отнести:

• воспалительные изменения в цервикальной слизи (дисбактериоз влагалища, урогенитальный кандидоз)
• анатомически измененная шейка матки (после родов или абортов либо врожденная): рубцовая деформация, эктропион
• а также фоновые и предраковые процессы – эрозия, дисплазия.

Также бесплодие данной группы причин может быть обусловлено субсерозным узлом матки, что сдавливает трубы, кисты и опухоли яичников, аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, – «детская» матка»), неправильное положение половых органов (чрезмерный перегиб или загиб матки, опущение или выпадение матки и/или влагалища).

Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами

К проблемам, ведущих к развитию бесплодия, можно отнести и иммунологические факторы, что обусловлено синтезом антител к спермиям, как правило, в шейке матки, и реже в слизистой матки и фаллопиевых трубах.

Факторы, значительно повышающие риск бесплодия:

• возраст (чем старше становится женщина, тем больше у нее накапливается различных соматических и гинекологических заболеваний, а состояние яйцеклеток значительно ухудшается);
• стрессы;
• недостаточное и неполноценное питание;
• избыточный вес или его дефицит (ожирение или диеты для похудания, анорексия);
• физические и спортивные нагрузки;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики и курение);
• наличие скрытых половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
• хронические соматические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, туберкулез и другие);
• проживание в мегаполисах (радиация, загрязнение воды и воздуха отходами производств);
• склад характера (эмоционально лабильные, неуравновешенные женщины) и состояние психического здоровья.

Частота встречаемости

Согласно статистике, определена частота встречаемости некоторых форм бесплодия:

• гормональное бесплодие (ановуляторное) достигает 35 – 40%;
• бесплодие, обусловленное трубными факторами составляет 20 – 30% (по некоторым данным достигает 74%);
• на долю различной гинекологической патологии приходится 15 – 25%;
• иммунологическое бесплодие составляет 2%.

Но не всегда возможно установить причину бесплодия даже при использовании современных методов обследования, поэтому процент так называемого необъяснимого бесплодия составляет 15 – 20.

Диагностика

Диагностика бесплодия у слабого пола должна начинаться только после установления фертильности спермы (спермограммы) у полового партнера. Кроме того, необходимо пролечить воспалительные влагалищные заболевания и шейки матки. Диагностика должна начинаться не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после проведенной терапии. Обследование женщин, неспособных забеременеть, начинается на поликлиническом этапе и включает:

Сбор анамнеза

Выясняется количество и исходы беременностей в прошлом:

• искусственные аборты и выкидыши
• уточняется наличие/отсутствие криминальных абортов
• также и
• устанавливается число живых детей, как протекали послеабортный и послеродовые периоды (были ли осложнения).

Уточняется длительность бесплодия и первичного и вторичного. Какие методы предохранения от беременности использовались женщиной и длительность их применения после предыдущей беременности либо при первичном бесплодии.

Врач выясняет наличие:

• системных заболеваний (патология щитовидки, диабет, туберкулез или и прочие)
• проводится ли женщине в настоящее время какое-либо медикаментозное лечение препаратами, которые негативно воздействуют на овуляторные процессы (прием цитостатиков, рентгенотерапия органов живота, лечение нейролептиками и антидепрессантами, гипотензивными средствами, такими как резерпин, метиндол, провоцирующие гиперпролактинемию, лечение стероидами).

Также устанавливаются перенесенные хирургические вмешательства, которые могли поспособствовать развитию бесплодия и образованию спаек:

• клиновидная резекция яичников
• удаление аппендикса
• операции на матке: миомэктомия, кесарево сечение и на яичниках с трубами
• операции на кишечнике и органах мочевыделительной системы.

Уточняются перенесенные:

• воспалительные процессы матки, яичников и труб
• также инфекции, которые передаются половым путем, выявленный тип возбудителя, сколько длилось лечение и каков его характер
• выясняется характер влагалищных белей и заболевания шейки матки, каким методом проводилось лечение (консервативное, криодеструкция или электрокоагуляция).
• устанавливается наличие/отсутствие отделяемого из сосков (галакторея, период лактации) и продолжительность выделений.

Учитываются действие производственных факторов и состояние окружающей среды, вредные привычки. Также выясняется наличие наследственных заболеваний у родственников первой и второй степени родства.

Обязательно уточняется менструальный анамнез:

• когда случилось менархе (первая менструация)
• регулярный ли цикл
• имеется ли аменорея и олигоменорея
• межменструальные выделения
• болезненность и обильность месячных
• дисменорея.

Кроме того, изучается половая функция, болезнен ли половой акт, какой тип болей (поверхностный или глубокий), имеются ли кровяные выделения после коитуса.

Объективное обследование

При физикальном исследовании определяется тип телосложения (нормостенический, астенический или гиперстенический), изменяется рост и вес и высчитывается индекс массы тела (вес в кг/рост в квадратных метрах). Также уточняется прибавка в весе после замужества, перенесенных стрессов, перемены климатических условий и т. д. Оценивается состояние кожи (сухая или влажная, жирная, комбинированная, присутствие угревой сыпи, стрий), характер оволосения, устанавливается наличие гипертрихоза и гирсутизма, время появления избыточного оволосения.

Обследуются молочные железы и их развитие, наличие галактореи, опухолевых образований. Проводится бимануальная гинекологическая пальпация и осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах и кольпоскопически.

Назначается осмотр офтальмолога для выяснения состояния глазного дна и . Терапевт предоставляет заключение, разрешающее/запрещающее вынашивание беременности и роды. При необходимости назначаются консультации специалистов (психиатр, эндокринолог, генетик и прочие).

Тесты функциональной диагностики

С целью выяснения функционального состояния репродуктивной сферы (гормональное исследование) используются тесты функциональной диагностики, которые помогают выявить наличие или отсутствие овуляции и оценить женского организма:

• подсчет кариопикнотического индекса влагалищного эпителия (КПИ, %)
• выявление феномена «зрачка» — зияние наружного зева в овуляторную фазу;
• измерение длины натяжения шеечной слизи (достигает 8 0 10 см в овуляторную стадию);
• измерение ведение графика базальной температуры.

Лабораторное исследование

Лабораторные анализы на бесплодие включают проведение инфекционного и гормонального скрининга. С целью выявления инфекций назначаются:

• мазок на влагалищную микрофлору, мочеиспускательного и шеечного канала, ;
• мазок на цитологию с шейки и из цервикального канала;
• мазок из шеечного канала и проведение ПЦР для диагностики хламидий, цитомегаловируса и вируса простого герпеса;
• посев на питательные среды влагалищного содержимого и цервикального канала – выявление микрофлоры, уреаплазмы и микоплазмы;
• анализы крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и краснуху.

Гормональное исследование проводится амбулаторно с целью подтвердить/исключить ановуляторное бесплодие. Функцию коры надпочечников просчитывают по уровню выделения ДГЭА –С и 17 кетостероидов (в моче). Если цикл регулярный, назначается , тестостерон, кортизол и содержание тиреоидных гормонов в крови в первую фазу цикла (5 – 7 дни). Во вторую фазу оценивается для выявления полноценности овуляции и работы желтого тела (20 – 22 дни).

Для уточнения состояния различных составляющих репродуктивной системы проводят гормональные и функциональные пробы:

• проба с прогестероном позволяет выявить уровень эстрогенной насыщенности в случае аменореи и адекватность реакции слизистой матки на прогестероновое воздействие, а также особенность его десквамации при уменьшении прогестеронового уровня;
• циклическая проба с комбинированными оральными контрацептивами (марвелон, силест, логест);
• проба с кломифеном проводится у женщин с нерегулярным циклом или аменореей после искусственно вызванной менструации;
• проба с метоклопрамидом (церукалом) позволяет дифференцировать гиперпролактиновые состояния;
• проба с дексаметазоном – необходима при повышенном содержании андрогенов и определение источника их образования (яичники или надпочечники).

Если у пациентки имеются выраженные анатомические изменения труб или подозревается наличие внутриматочных синехий, ее в обязательном порядке обследуют на туберкулез (назначаются туберкулиновые пробы, рентген легких, гистеросальпингография и бак. исследование эндометрия, полученного при выскабливании).

Инструментальное исследование

Всем женщинам с предполагаемым бесплодием назначается УЗИ органов малого таза. В первую очередь для выяснения пороков развития, опухолей, полипов шейки и матки и прочей анатомической патологии. Во-вторых, УЗИ, проведенное в середине цикла позволяет выявить наличие и размер доминантного фолликула (при эндокринном бесплодии) и измерить толщину эндометрия в середине цикла и за пару дней до месячных. Также показано УЗИ щитовидки (при подозрении на патологию железы и гиперпролактинемии) и молочных желез для исключения/подтверждения опухолевых образований. УЗИ надпочечников назначается пациенткам с клиникой гиперандрогении и высоким уровнем андрогенов надпочечников.

При нарушении ритма менструаций с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний делают рентгеновские снимки черепа и турецкого седла.

Гистеросальпингография помогает диагностировать аномалии развития матки, подслизистую миому и гиперпластические процессы эндометрия, наличие спаек в матке и непроходимость труб, спайки в малом тазу и истмико-цервикальную недостаточность.

При подозрении на иммунологические бесплодие назначается посткоитальный тест (приблизительный день овуляции, 12 – 14 день цикла), с помощью которого выявляются специфические антитела в цервикальной жидкости к сперматозоидам.

Биопсия эндометрия, который получают при диагностическом выскабливании, назначается в предменструальном периоде и проводится только по строгим показаниям, особенно тем пациенткам, которые не рожали. Показаниями являются подозрение на гиперплазию эндометрия и бесплодие неясного генеза.

Эндоскопическое исследование

Одним из методов эндоскопического исследования является . Показания для гистероскопии:

• нарушение ритма месячных, дисфункциональные маточные кровотечения;
• контактное кровомазанье;
• подозрение на внутриматочную патологию (синдром Ашермана, внутренний эндометриоз, подслизистый миоматозный узел, хроническое воспаление матки, инородные тела в матке, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка).

В случае подозрения на хирургическую гинекологическую патологию женщин с бесплодием (после предварительного амбулаторного обследования) направляют на лапароскопию. Диагностическая лапароскопия практически в 100% позволяет выявить патологию органов малого таза (генитальный эндометриоз, объемные образования матки и яичников, спайки малого таза, воспалительный процесс матки и придатков). При эндокринном бесплодии показано проведение лапароскопии через 1,5 – 2 года гормонального лечения и отсутствием эффекта.

Лапароскопическое вмешательство проводится в 1 или 2 фазу цикла в зависимости от предполагаемого заболевания. Во время операции оценивается объем и качество перитонеальной жидкости, яичники, их размеры и форма, цвет и проходимость фаллопиевых труб, оценка фимбрий и брюшины малого таза, выявляются эндометриоидные гетеротопии и дефекты брюшины.

Лечение бесплодия у женщин зависит от формы заболевания и причины, которая привела к утрате фертильности:

Лечение бесплодия — трубно-перитонеальное бесплодие

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов. В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

• , ферментами и биостимуляторами;
• ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
• электростимуляция матки, придатков;
• орошения влагалища и шейки матки сероводородными, мышьяковистыми водами;
• массаж матки и придатков;
• грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

• сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
• фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
• сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
• сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
• пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Эндокринное бесплодие

Как лечить бесплодие эндокринного генеза, зависит от вида и местоположения патологического процесса. Женщинам с ановуляторным бесплодием и сопутствующим ожирением нормализуют вес, назначая на 3 – 4 месяца низкокалорийную диету, физические нагрузки и прием орлистата. Также можно принимать сибутрамин, а при нарушении толерантности к глюкозе рекомендуется метморфин. Если в течение оговоренного периода времени беременность не наступила, назначаются стимуляторы овуляции.

В случае диагностированного склерополикистоза яичников (СПКЯ) алгоритм лечения включает:

• медикаментозная коррекция гормональных нарушений (гиперандрогения и гиперпролактинемия), а также терапия избыточного веса и нарушения переносимости глюкозы;
• если на фоне лечения беременность не наступила, назначаются индукторы овуляции;
• если консервативное лечение не оказало эффекта на протяжении 12 месяцев, показана лапароскопия (резекция или каутеризация яичников, исключение трубно-перитонеального бесплодия).

При наличии регулярных менструаций у пациентки, нормально развитых половых органов, а содержание пролактина и андрогенов соответствует норме (эндометриоз исключен), проводится следующая терапия:

• назначаются однофазные КОК по контрацептивной схеме, курсом по 3 месяца и перерывами между курсами в 3 месяца (общее количество – 3 курса, длительность лечения 15 месяцев) – метод основан на ребаунд-эффекте – стимуляция выработки собственных гормонов яичниками после отмены КОК и восстановление овуляции (если эффекта нет, назначаются индукторы овуляции);
• стимуляция овуляции осуществляется клостилбегитом, хорионическим гонадотропином и прогестероном (клостилбегит принимается по 50 мг один раз в сутки в течение первых 5 дней цикла, а для закрепления эффекта назначается хорионический гонадотропин внутримышечно на 14 день цикла) – длительность лечения составляет 6 циклов подряд;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ (метродин, гонал-Ф) с первого дня цикла на протяжении 7 – 12 дней до созревания главного фолликула (обязательно контроль УЗИ), курс составляет 3 месяца;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ и ЛГ (пергонал, хумегон) и назначение хорионического гонадотропина (прегнил).

Одновременно назначаются иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил), антиоксиданты (витамин Е, унитиол) и ферменты (вобэнзим, серта).

При регулярных месячных и недоразвитии половых органов назначается следующая схема лечения:

• циклическая гормонотерапия эстрогенами (микрофоллин) и гестагенами (прегнин, норколут) курсом 6 – 8 месяцев;
• витаминотерапия по фазам менструального цикла на тот же срок (в первую фазу витамины В1 и В6, фолиевая кислота, во вторую фазу витамины А и Е, и в течение всего курса рутин и витамин С);
• физиолечение (электрофорез с медью в первую фазу и с цинком во вторую);
• гинекологический массаж (до 40 процедур);
• стимуляция овуляции клостилбегитом и хорионическим гонадотропином.

Женщинам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпролактинемии, назначают препараты, подавляющие синтез пролактина, восстанавливают цикл (устраняя ановуляцию и увеличивая содержание эстрогенов) и фертильность, уменьшают проявления симптомов гипоэстрогении и гиперандрогении. К таким лекарствам относятся парлодел, абергин, квинагомид и каберголин. Также рекомендуется прием гомеопатического средства – мастодинон.

Гиперандрогению яичникового и надпочечникового происхождения лечат на протяжении полугода дексаметазоном, а если овуляция инее восстанавливается, то проводят стимуляцию овуляции (клостилбегитом, хорионическим гонадотропином, ФСГ и ХГ либо ФСГ, ЛГ и ХГ).

Лечение бесплодия у пациенток с гипергонадотропной аменореей (синдром резистентных яичников и синдром истощенных яичников) является малоперспективным. Прогноз при других формах эндокринного бесплодия достаточно благоприятный, примерно в половине случаев пациентки беременеют уже в течение полугода проведения стимулирующего овуляцию лечения (при отсутствии других факторов бесплодия).

Маточное и шеечное бесплодие

Пациенткам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия и полипы) и у которых отсутствуют другие факторы бесплодия, проводят лечение, направленное на ликвидацию патологически измененной слизистой матки и нормализацию гормональных и обменных процессов в организме. В случае железисто-кистозной гиперплазии проводится выскабливание полости матки с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов (3 – 4 месяца), а при рецидиве заболевания гормональное лечение продолжается 6 – 8 месяцев. Полипы матки удаляют с помощью гистероскопии, а затем выскабливают эндометрий. Гормональная терапия назначается при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Выбор способа лечения у больных с миомой матки зависит от локализации и размеров узла. Подслизистый миоматозный узел удаляют гистероскопически (гистерорезектоскопия), интерстициальные и субсерозные узлы не более 10 см убирают лапароскопически. Лапаротомия показана при больших размерах матки (12 и более недель) и атипичном расположении узлов (шеечное, перешеечное). После консервативной миомэктомии назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (золадекс) курсом на 3 цикла. Если на протяжении 2 лет после миомэктомии женщина не беременеет, ее направляют на ЭКО. В период ожидания проводится стимуляция овуляции.

Лечение пациенток с внутриматочными синехиями заключается в их гистероскопическом рассечении и назначении после вмешательства циклической гормонотерапии сроком на 3 – 6 месяцев. Чтобы снизить шансы повторного образования сращений в полости матки вводят ВМС сроком не меньше месяца. Прогноз при данном заболевании достаточно сложный и прямо пропорционален степени и глубине поражения базального слоя эндометрия.

В случае пороков развития матки проводятся пластические операции (рассечение внутриматочной перегородки или метропластика двурогой матки или имеющихся двух маток).

Лечение шеечного бесплодия зависит от причины, его вызвавшей. В случае анатомических дефектов выполняются реконструктивно-пластические операции на шейке, при выявлении полипов цервикального канала их удаляют с последующим выскабливанием слизистой канала. При выявлении фоновых заболеваний и эндометриоидных гетеротопий назначается противовоспалительная терапия, а затем лазеро- или криодеструкция. Одновременно нормализуется функция яичников при помощи гормональных препаратов.

Иммунологическое бесплодие

Терапия иммунологического бесплодия представляет собой сложную задачу. Лечение направлено на нормализацию иммунного статуса и подавление выработки антиспермальных антител (АСАТ). Для преодоления подобной формы бесплодия применяются методы:

Кондом-терапия

Данный способ лечения требует полного исключения незащищенных половых актов (используются презервативы) между партнерами. Эффективность зависит от длительности соблюдения условия, чем дольше отсутствует контакт, тем выше вероятность десенсибилизации (чувствительность) организма женщины к составляющим спермы мужа. Кондом-терапию назначают сроком не менее полугода, после чего пытаются зачать ребенка естественным путем. Эффективность лечения достигает 60%.

Гипосенсибилизирующая терапия

Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), которые уменьшают реакцию организма на гистамин: расслабляют гладкую мускулатуру, снижают проницаемость капилляров и предотвращают развитие отека тканей. Также в небольших дозах назначаются глюкокортикоиды, которые тормозят образование антител. Курс лечения рассчитан на 2 – 3 месяца, лекарства принимаются женщиной за 7 дней до овуляции.

Рекомендуется дополнительно к приему антигистаминных и глюкокортикоидов назначение антибиотиков (наличие скрытой инфекции увеличивает секрецию антиспермальных антител). Эффективность подобного метода терапии составляет 20%.

Внутриматочная инсеминация

Достаточно эффективный способ лечения (40%). Суть метода заключается в заборе семенной жидкости, ее специальной очистки от поверхностных антигенов, после чего сперма вводится в полость матки (сперматозоиды минуют цервикальный канал).

ЭКО

Если все указанные способы лечения иммунологического бесплодия оказались неэффективны, рекомендовано выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Народные методы лечения

Эффективность народного лечения бесплодия не доказана, но врачи допускают использование фитотерапии как дополнение к основному методу лечения. При трубно-перитонеальном бесплодии рекомендуется прием следующих сборов:

• Сбор №1

Смешать и перемолоть 100 гр. укропных семян, 50 гр. анисовых семян, 50 гр. сельдерея и столько же крапивы двудомной. Добавить в пол-литра меда, размешать и принимать трижды в день по 3 ст. ложки.

• Сбор №2

В течение 20 минут в литре воды кипятить на маленьком огне 10 столовых ложек листьев подорожника, затем добавить стакан меда и кипятить еще 10 минут, отвар остудить и после процедить, выпивать по 1 столовой ложке трижды в день.

• Сбор №3

Три раза в день выпивать по столовой ложке сиропа из подорожника (сбор №2), а спустя 10 минут выпивать по 75 мл отвара из трав: листья герани, корень сальника колючего, костенец волосовидный, пастушья сумка, шишки хмеля, цветы и листья манжетки обыкновенной. Для приготовления отвара 2 ст. ложки залить полулитром воды, кипятить 15 минут на маленьком огне и процедить.

Также допускается прием трав от бесплодия в виде отваров и чаев, которые богаты фитогормонами, но под контролем врача: листья шалфея и семена подорожника, спорыш и зверобой, марьин корень, траву рамшии. Большое количество фитогормонов содержится в масле черного тмина и имбире, в травах и .

Вопрос-ответ

Что нужно для наступления беременности?

Для того чтобы беременность наступила, необходимо несколько условий. Во-первых, в яичнике должен созреть доминантный фолликул, после разрыва которого яйцеклетка освобождается и попадает в брюшную полость, а затем проникает в фаллопиеву трубу. Во-вторых, продвижению яйцеклетки в брюшной полости и трубе не должно что-либо мешать (спайки, перекрут трубы). В-третьих, сперматозоиды должны беспрепятственно проникнуть в полость матки, а затем в трубы, где произойдет оплодотворение яйцеклетки. И последнее, эндометрий должен быть подготовлен (секреторная и пролиферативная трансформация) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

С чего нужно начинать обследование на бесплодие?

Начинать обследование, безусловно, нужно со сдачи спермы мужа и проведения анализа спермограммы, так как нередко в бесплодном браке «виноват» муж или оба супруга.

Всегда ли точно устанавливается причина бесплодия?

Как это не печально, но не всегда, даже, несмотря на использование новых методов обследования. При невыясненном факторе бесплодия возможно назначение пробного курса лечения, и в зависимости от его результатов уточняется диагноз, а само лечение может изменяться.

Какие при бесплодии у женщин могут быть симптомы?

Помимо отсутствия беременности в течение года женщину могут беспокоить нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения или мазня, боли внизу живота во время месячных или накануне, сухость кожи, избыточное оволосение и угревая сыпь.

Если менструации болезненные это приводит к бесплодию?

Болезненные менструации ни в коем случае не свидетельствуют о фертильности женщины, а скорее говорят о произошедшей овуляции. Но если боли беспокоят во время и после сексуального контакта, не уменьшаются к концу месячных, то следует исключить эндометриоз, миому матки, хронический эндометрит и другую гинекологическую патологию.

После проведения гормонального лечения бесплодия женщина обязательно забеременеет двойней или тройней?

Совсем не обязательно, хотя прием гормонов стимулирует овуляцию и возможно одновременное созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

Всегда ли можно забеременеть после лечения по поводу бесплодия?

К сожалению, 100% гарантии наступления беременности не имеет ни один метод лечения бесплодия. Восстановление фертильности зависит от многих факторов: возраста супругов, наличия соматических заболеваний и вредных привычек, формы бесплодия и прочего. И даже вспомогательные репродуктивные технологии не могут гарантировать беременность в 100%.