Разница между эко и икси. Что такое икси и чем оно отличается от эко
Многие семьи сегодня сталкиваются с достаточно тяжелым диагнозом – «бесплодие». Оно бывает обусловлено наличием у супружеской пары каких-то проблем со здоровьем, пороков репродуктивной системы и множеством прочих факторов. Некоторые из них успешно поддаются лечению, и супруги становятся счастливыми родителями долгожданного ребенка. А как же быть мужчинам и женщинам, у которых бесплодие является абсолютным, когда нет ни одного, даже малейшего шанса завести малыша естественным путем? Сегодня медиками-учеными постоянно ведется работа над проблемами бесплодия, включая абсолютное. По этой причине сейчас у людей с бесплодием есть возможность пройти определенные процедуры, которые помогут достичь долгожданной беременности. Все они относятся к группе ВРТ или вспомогательных репродуктивных технологий. Современная медицина может предложить следующие средства для терапии и победы над диагнозом бесплодие: ЭКО, ИКСИ , ИМСИ , ПГД, ПИКСИ.
Конечно, не все понимают, что же кроется под всеми буквами, настолько непонятными с первого взгляда. В этой статье мы расшифруем их значение, обсудим каждый из методов по отдельности, выясним, какой из них более эффективен, и вообще чем отличается ИКСИ от ЭКО и прочих методик.
На сегодняшний день наиболее распространенной методикой репродуктивных вспомогательных технологий является ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение. Его сущность заключается в том, что из женских яичников извлекают созревшие ооциты, а партнером сдается сперма. В созданных специально лабораторных условиях производится соединение половых клеток женщины и мужчины, в результате чего осуществляется оплодотворение. Отличие от естественного оплодотворения, то есть - внутри женского организма, заключается только в том, что на него не оказывают какого-либо влияния никакие негативные посторонние факторы, которые, вероятно, и выступали причиной невозможности зачать традиционным путем.
Когда сперматозоиду удается осуществить оплодотворение, и яйцеклетка начинает делиться, превращаясь в эмбрион, ее помещают в специально созданную культурную среду для дальнейшего роста и развития. Спустя несколько дней осуществляется перенос уже развившегося эмбриона в заранее подготовленную полость матки пациентки, где ему нужно будет прикрепиться к стенке эндометрия, чтобы начать свое развитие уже в материнском организме. Если перенос эмбриона был произведен успешно, наступает беременность, которая фактически не отличается ничем от беременности, которая была достигнута естественным путем.
Также применяются методы, помогающие увеличить эффективность ЭКО.
ИКСИ – метод инъекции спермия в цитоплазму ооцита
Многих интересует вопрос: что лучше ЭКО или ИКСИ ? Давайте разберемся. Когда ЭКО производится совместно с ИКСИ, полностью исключено оплодотворение ооцита случайным спермием. Эмбриологом заранее выбирается наиболее сильный и здоровый представитель, потом при помощи специальной микроскопичной иглы вводится прямо в ооцит. Выходит, что отличие ЭКО от ИКСИ лежит в том, что обычное экстракорпоральное оплодотворение проходит случайным сперматозоидом, а во второй ситуации оплодотворение проходит под полным контролем специалиста. Данный метод, как правило, применяется в случае низкого качества мужской спермы. А вопрос о том, какая между ЭКО и ИКСИ разница , является некорректным, так как второй метод используют для увеличения эффективности первого.
ИМСИ – ИКСИ МАКС с проведением дополнительной диагностики сперматозоида
Основное отличие ИКСИ от ИМСИ лежит в том, что во втором случае производится более тщательный процесс отбора и анализа спермия для дальнейшего оплодотворения яйцеклетки. В условиях лаборатории эмбриологом проводится скрининг с использованием специального микроскопа с 6000-кратным увеличением. К сравнению, при применении технологии ИКСИ сперматозоид выбирается из общей массы при помощи микроскопа, имеющего четырехсоткратное увеличение. Главная цель ЭКО ИКСИ ИМСИ – это не просто подобрать самый подвижный сперматозоид, но также и произвести оценку его строения и морфологических качеств. Поэтому данный метод является более эффективным.
ПИКСИ – ИКСИ , при котором проводится дополнительное исследование на зрелость
Суть метода ПИКСИ лежит в том, что при стандартном ИКСИ после выбора самых подходящих спермиев репродуктологом-эмбриологом производится их проверка на зрелость. Визуально, даже в случае применении микроскопов, имеющих многократное увеличение, попросту невозможно определить уровень зрелости сперматозоидов. По этой причине при использовании метода ЭКО ИКСИ ПИКСИ отобранные спермии помещают в пробирку, наполненную гиалуроновой кислотой. Согласно последним исследованиям, сперматозоиды, которые достигли зрелой фазы и имеют наименьшее число нарушений ДНК, начинают взаимодействие с кислотой. Самый зрелый, который имеет хорошее морфологическое строение и, исходя из этого, более подходящий сперматозоид выгодно выделяется на фоне прочих и отбирается для дальнейшего проведения ИКСИ. Методика ПИКСИ может применяться в сочетании с методом ИМСИ.
ПГД - преимплантационная генетическая диагностика
Эта проверка производится для эмбриона, который будет переноситься в полость матки. На определенном этапе эмбрионального развития производится отщепление одной клетки, которую подвергают проверке на наличие каких-либо генетических отклонений. Анализ ПГД рекомендован вовсе не каждой паре, проходящей экстракорпоральное оплодотворение, а только тем, у кого установлена достаточно высокая вероятность появления ребенка, имеющего генетические дефекты или какие-то серьезные заболевания (обычно это объясняется наследственными или возрастными факторами). Проверка дает возможность предотвратить рождение младенца, страдающего таким заболеванием, как, к примеру, синдром Дауна.
Из-за того, что диагностику проводят на зародыше, точнее - на уже зародившемся человеке, по этическим соображениям методика ПГД является запрещенной во многих государствах мира.
ТЕЗА – при отсутствии в эякуляте сперматозоидов
ТЕЗА – ИКСИ , при котором требуемые для инъекции в ооцит сперматозоиды извлекаются из яичка путем пункции. После взятия некоторого количества образцов, ткани, взятые из придатка яичка, помещают в специальную среду, в которой сперматозоиды отделаются от прочих тканей.
На каком методе ВРТ остановить свой выбор?
Обычно супругам не нужно задаваться данным вопросом. Грамотным репродуктологом будет рассказано о вероятных вариантах и предложена наиболее эффективная методика для конкретных пациентов уже на одной из первых консультаций. Вне зависимости от того, каким образом будет решено выбирать клетки для оплодотворения, для супружеской пары это не изменит ничего, поскольку все диагностические и аналитические процедуры проводятся в лаборатории без их участия.
Поэтому, если вы решили зачать ребенка путем ВРТ, вам не стоит размышлять над тем, чем ИКСИ отличается от ИМСИ и прочих методов. Если вы полностью доверяете своему доктору и уверены, что он осуществит все возможное, чтобы вы все-таки смогли стать родителями, для вас не должно иметь значение, какую из методик он сочтет самой эффективной. Вера в успех и удачу помогут вам побороть все трудности и достичь поставленной цели.
Невозможность зачать ребёнка естественным путём – для большинства пар, столкнувшимся с такой проблемой – настоящая трагедия. Сегодня медицина может предложить решение этой проблемы. Вспомогательные репродуктивные технологии приходят на помощь, когда все методы консервативного лечения исчерпали себя. Искусственное оплодотворение – эффективный способ зачатия in vitro, позволяющий сформировать стабильную беременность, с наименьшими рисками развития патологий плода.
На сегодняшний день, существует два метода искусственного оплодотворения, которые могут быть использованы как по отдельности, и как дополняющие друг друга. Речь идёт о способе экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Для того чтобы разобраться, какая процедура эффективнее и в чём их отличие, необходимо детально рассмотреть протоколы их проведения.
ЭКО
Протокол ЭКО – схема проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, подобранная индивидуально каждой пациентки на основе тщательно проведённого исследования, рекомендаций репродуктолога и поэтапного подготовительного периода.
На стадии формирования протокола, процедура подготовки к ЭКО состоит из нескольких этапов:
- расписание исследований;
- медикаментозная стимуляция роста яичников;
- активизация созревания здоровых яйцеклеток.
После получения удовлетворительных результатов подготовительного этапа, производиться забор яйцеклеток путём пункции яичников. Затем, в пробирке осуществляется оплодотворение.
Процедура «подсадки» эмбриона в матку матери не является заключительным этапом протокола. За переносом оплодотворенного эмбриона в материнский организм следует гормональная поддержка. После подтверждения наступления беременности, протокол считается завершенным.
В зависимости от состояния здоровья обоих родителей и индивидуальных особенностей организма будущей матери зависит, сколько времени будет длиться протокол эко . Существуют длинный, короткий и длящийся в естественном цикле протоколы. По медицинским показаниям, репродуктолог может предложить ультракороткий, супердлинный, модифицированный или криопротокол.
ИКСИ
Метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоида подразумевает идентичный ЭКО этап подготовки женщины к искусственному оплодотворению. Обследование, сбор анамнеза, гормоностимуляция проходит с учётом, предшествовал ли процедуре ИКСИ протокол ЭКО. Но принципиальное отличие от экстрокорпорального способа, метод ИКСИ предполагает тщательное исследование мужского биоматериала, так как отбор качественного сперматозоида и оплодотворение происходит вручную. Для этого сперму отца исследуют на патологические нарушения в морфологии спермы.
Показания к протоколу ИКСИ являются:
- низкое количество сперматозоидов и их малоподвижность;
- содержание АСАТ в сперме;
- возраст женщины старше 35 лет;
- полученные единичные яйцеклетки;
- биоматериал после криоконсервации;
- попытки ЭКО, не увенчавшиеся беременностью.
При выполнении протокола ИКСИ, эмбриолог вручную, с помощью микроскопической иглы вводит отобранный и обездвиженный сперматозоид в яйцеклетку женщины. Как и в ЭКО, оплодотворение происходит в пробирке, в питательной среде. Эмбрион наблюдают в течении 2-5 дней, после чего происходит подсадка в матку. Дальнейшая гормональная поддерживающая терапия обеспечивает достаточное содержание прогестерона в организме матери, необходимое для укрепления плода и дальнейшего полноценного развития беременности.
Данный метод искусственного оплодотворения подходит парам с высоким фактором мужского бесплодия.
Отличительные особенности ИКСИ от ЭКО (проведение процедуры вручную, возможность выбрать один качественный сперматозоид) даёт возможность отобранный, но не использованный биоматериал подвергнуть криозаморозке, на случай, если у пары в будущем возникнет желание завести ещё одного ребёнка и пройти протокол ИКСИ ещё раз.
Не один из указанных методов не даёт стопроцентной гарантии наступления желанной беременности. Но при неудачных попытках ЭКО, включение вспомогательного протокола ИКСИ повышает шанс на благополучный исход процедуры
По статистике, 15% российских семей не могут иметь детей по причине одного или обоих родителей. Но на сегодняшний день бесплодие - уже не приговор благодаря .
Также метод искусственного зачатия дает возможность избежать передачи некоторых генетических будущему ребенку благодаря диагностике и отбору только здоровых клеток.
Что такое ИКСИ
ИКСИ - (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) это один из методов лечения бесплодия, который используется в основном случаях патологий, связанных с качеством спермы у родителя мужского пола.
Искусственное оплодотворение здесь происходит путем введения сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Такой мануальный способ уничтожает все факторы риска и преграды, которые патологический сперматозоид не способен обойти сам в натуральной среде.
Показания к проведению процедуры
Есть смысл использовать ИКСИ в следующих случаях:
- малая подвижность сперматозоидов;
- малое количество сперматозоидов;
- большое количество патологических сперматозоидов;
- содержание антиспермальных тел;
- другие недиагностируемые патологии;
- поздний репродуктивный возраст родителей;
- неудачные попытки оплодотворения «в пробирке».
Как проходит оплодотворение
Само оплодотворение с помощью данного метода занимает всего один день вместе с подсадкой. Но перед процедурой организм родителя нужно подготовить к забору клеток, а после - контролировать приживаемость подсадки и правильное ее расположение.
Знаете ли вы? Те, кто не знает, что такое ИКСИ и как его делают, уверены, что это искусственный метод оплодотворения непосредственно внутри . Такой способ существует, но он имеет очень маленький процент эффективности.
Контроль и стимуляция яичников
Для начала будущая мать проходит тесты, с помощью которых оценивается репродуктивная способность ее организма. Количество способных к яйцеклеток может колебаться в зависимости от возраста женщины, от наличия разнообразных патологических заболеваний и дисфункций. По результатам тестов прописываются гормональные препараты, подобранные на основе оценки функций репродуктивной системы.
Стимулируют и ускоряют созревание яйцеклеток в и их прием должен приходиться на 21-23 день цикла. Через 1,5-2 дня после приема необходимых препаратов с помощью оценивается стадия созревания яйцеклеток и подготовка к их извлечению.
Мужчине-родителю особой подготовки не нужно, кроме тестирования на выявление патологий и воздержания от семяизвержения на 5-7 дней до забора спермы.
Извлечение яйцеклеток и оплодотворение
Созревшие яйцеклетки извлекают несколькими способами, зависящими от и индивидуальных особенностей пациента:
- пункционный - пункционный метод позволяет взять пункцию ооцитов вместе с фолликулярной жидкостью через влагалище и далее чрез заднюю стенку матки;
- лапараскопический - при лапараскопическом методе извлечения яйцеклеток делается миниатюрный надрез брюшной полости в области яичника.
При методе ИКСИ годную для подсадки яйцеклетку с помощью микроскопического инструмента-присоски удерживают в необходимом положении. У отобранного сперматозоида отсекают хвостик и затягивают в микроскопический шприц. Далее с помощью этого шприца вводят клетку спермы непосредственно в саму яйцеклетку, таким образом происходит .
Знаете ли вы? Стимуляция яичников для ЭКО не производится после климакса (45-55 лет), максимальный возраст для искусственного оплодотворения во многих странах - 55 лет.
Перенос яйцеклеток в матку
После извлечения ооцитов женщине назначаются препараты с содержанием , которые предназначены для нормализации половых гормонов, стимуляции и подготовки эндометрия, поддержания нормальной функции . В это же время, в течение 2-3-х дней, эмбрионы наблюдаются в инкубаторах и готовятся к подсадке.
Для переноса эмбрионов в матку в стандартных случаях используется шприц с пластиковым изогнутым катетером, содержащим эмбрионы и гостеприимную среду для стимуляции их прикрепления к эндометрию и нормального начального развития. Катетер вводится через шейку матки, достигает ее задней стенки и с помощью давления на поршень эмбрионы высвобождаются в маточную среду.
Как правило, для подсадки используются 2, максимум 4 эмбриона, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и вида бесплодия.
Заморозка зрелых яйцеклеток, сперматозоидов или оплодотворенных эмбрионов для их дальнейшего использования. Клеточный материал может быть законсервирован двумя способами. Первый способ включает в себя полную замену жидкости в клетке криопротектором. Второй способ - это мгновенная заморозка клетки средой жидкого азота без ее предшествующей кристаллизации. Криоконсервация позволяет хранить органический материал продолжительное время без абсолютной потери его жизнеспособности.
Метод заморозки спермы, ооцитов и используется для следующего перечня случаев:
- использование спустя необходимое время (в менее репродуктивном возрасте);
- сохранение фертильных клеток перед стерилизацией (по причине болезней, гормональной терапии и т.д.);
- использование единожды оплодотворенных эмбрионов для последующих повторных подсадок (после неудачных подсадок или для зачатия второго и последующих детей).
Знаете ли вы? Данные о том, что после 30 лет репродуктивная функция организма падает на 50% - миф, который основан на статистике почти столетней давности, когда медицина почти ничего не умела.
ИКСИ и ЭКО - в чем отличие
Искать, в чем отличие методов ИКСИ и нет никакого смысла, поскольку ИКСИ - это один из способов ЭКО.
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - это оплодотворение, которое происходит вне организма , этим термином называют все методы искусственного зачатия, проводящиеся в лабораторных условиях.
ЭКО бывает двух типов:
- In vitro (в стекле, в пробирке) - яйцеклетки и сперму помещают в питательную среду в стеклянные чашки Петри, в которых на протяжении нескольких часов происходит зачатие и формирование эмбрионов. Эмбрионы хранят в инкубационных шкафах от двух до пяти дней, после этого они готовы к подсадке. Этот метод чаще всего используется, если качество спермы позволяет семени самостоятельно добраться до ооцита.
- ICSI - сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку с помощью специальных микрохирургических инструментов. Чаще всего он используется при очень плохом качестве спермы (плохая подвижность, дисфункция, патологии, антитела).
Вероятность зачатия
ЭКО ИКСИ имеет более высокий процент успешного зачатия в сравнении с пробирочным, что составляет 70% успеха, в то время, как при оплодотворении в чашке Петри процент успеха всего 30-45%. Такое отличие - это весомый аргумент для большинства пар, но стоит учитывать, что успех зависит не только от метода ЭКО, а от особенностей и вида бесплодия. Нужно также понимать, что процент успешной у женщин при искусственном оплодотворении составляет 35-40%.
Метод ИКСИ был создан для того, чтобы повысить шансы бесплодных пар со стороны отца. Поскольку даже если женщина абсолютно , сперматозоиды все же играют главную роль в соединении двух клеток. И, по статистике, он работает достаточно эффективно для сложных и серьезных случаев.
Все больше и больше семейных пар вынуждены использовать искусственный метод зачатия, чтобы иметь возможность взять свой долгожданный комочек счастья в руки. ИКСИ и ЭКО – варианты решения проблемы. Но какой из них наиболее подходящий, можно понять, лишь разобравшись, в чем отличие между ними.
Основные отличия
ЭКО – это основной метод искусственного оплодотворения яйцеклеток при бесплодии, а ИКСИ – дополнительный, который является только частью процедуры.
Чем отличается ЭКО от ИКСИ? Самые важные различия это: методика осеменения и показания к использованию. Экстракорпоральное оплодотворение – процесс оплодотворения яйцеклетки искусственным способом.
Манипуляция с целью зачатия происходит так:
- проводится гормональная терапия;
- мужчина собирает свой биологический материал – сперму. Его очищают от семенной жидкости. Оттуда извлекают только подвижные и жизнеспособные спермии;
- извлекают до 20 ооцитов, осуществив пункцию фолликула;
- ооциты и спермии помещают в пробирку, где проходит процесс осеменения, когда самый сильный сперматозоид подходит очень близко к яйцеклетке, и они соединяются в новую клеточку будущего маленького организма.
Эмбриолог лишь наблюдает, ведь процедура не отличается от обычного зачатия. Присутствует естественный отбор сперматозоидов – один из миллионов приблизится вплотную к ооциту и объединится с ним. ИКСИ – часть протокола, где используется, абсолютно другая схема оплодотворения.
Принцип работы ИКСИ:
- у женщины извлекается один ооцит;
- из спермы мужчины, выбирают самый жизнеспособный, сильный и быстрый;
- с помощью специальной иглы прокалывают яйцеклетку и впрыскивают туда спермий.
Чем отличается ИКСИ от подсадки? Разница в том, что при подсадке несколько эмбрионов переносится в матку женщины, а при интрацитоплазматической инъекции – один ооцит, со спермием внутри.
Отличие ЭКО от ИКСИ прослеживается и в показаниях к проведению манипуляций. ЭКО с ИКСИ – это возможность забеременеть, если причиной бесплодия является заболевание мужчины (аспермия, небольшое количество спермиев в эякуляте, малоподвижность сперматозоидов).
Другими словами, сперматозоиду сложно найти нужный ооцит или проникнуть в средину, а при ИКСИ, он уже находится внутри. Разница между ЭКО и ИКСИ – очевидна, но иногда они проводятся одновременно, чтобы было больше шансов на успех.
Ценовая политика
Прежде, чем решиться на штучное зачатие, следует как можно лучше изучить информацию по данному вопросу, в том числе и финансовую его сторону.
Экстракорпоральное оплодотворение — метод не из дешевых. Но оно этого стоит, ведь у бесплодных родителей, появится шанс растить и воспитывать своего ребенка.
ЭКО состоит из трех платных этапов:
- гормональная терапия, подготовка – 300$;
- пункция фолликула, подсадка – 500-700$;
- медикаментозное сопровождение – 400-500$
Сколько стоит ИКСИ? Так как итрацитоплазматическая инъекция является дополнением к основному протоколу, к общей сумме надо прибавить 300-400$. Цена на ЭКО с ИКСИ разная в каждой клинике, а тем более в других странах. За границей сумма может увеличиться вдовое, а иногда и втрое.
Бывает, что с целью привлечения клиентов клиники репродуктологии, предлагают эконом-вариант проведения протокола, в котором отсутствует предварительная гормональная стимуляция, и оплодотворяют один ооцит. Забеременеть в таких случаях намного сложнее.
Невозможно сказать, что лучше ИКСИ или ЭКО — они взаимосвязаны.
Нельзя провести интацитоплазматичекиую инъекцию без начала протокола. Использование ЭКО с ИКСИ, увеличит вероятность наступления беременности при мужском бесплодии. Но нет смысла прибегать к этому без показаний.
Согласно статистическим данным, не менее 15-20% супругов испытывают трудности с зачатием малыша естественным способом из-за бесплодия.
Современные репродуктивные технологии предлагают несколько вариантов искусственного оплодотворения. С их помощью у пары появляется реальный шанс родить желанного ребенка.
Одна из наиболее популярных вспомогательных методик ЭКО называется ИКСИ и происходит от англ. ICSI - Intra Cytoplasmic Sperm Injection. Из статьи вы узнаете, что это за процедура, зачем, когда и как она проводится.
Что такое ИКСИ
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — вспомогательный метод экстракорпорального оплодотворения, применяемый чаще всего при мужском бесплодии.
Во время проведения процедуры происходит отбор жизнеспособного сперматозоида, который затем внедряется специальной иглой внутрь яйцеклетки, вызывая ее оплодотворение. Считается, что при неудовлетворительных показателях семенной жидкости ИКСИ – единственная возможность зачатия у семейной пары.
После процедуры оплодотворенные ооциты помещаются в специальную культуру, где будет происходить их дальнейшее развитие. Оболочка яйцеклетки довольно эластичная и обладает способностью самостоятельного закрытия, поэтому метод считается малотравматичным и не влияет на последующее развитие зародыша.
Сколько эмбрионов обычно подсаживают женщине? Репродуктологи утверждают, что вопрос решается индивидуально, однако чаще всего производят перенос 2 зародышей.
В 2018 году ИКСИ по-прежнему входит в бесплатную программу по ОМС для пар, страдающих бесплодием. Если супруги принимают решение сделать процедуру на платной основе, стоимость получается дороже по сравнению с ЭКО.
Чем отличается от ЭКО
Разница между экстракорпоральным оплодотворением и ИКСИ заключается лишь в вариации оплодотворения яйцеклетки. При обоих методах поэтапно проводится подготовка к процедуре, а дальнейшая подсадка эмбрионов полностью идентична.
При традиционном ЭКО проводят смешение всех полученных мужских гамет и нескольких яйцеклеток.
В ходе экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды самостоятельно проходят 3 слоя ооцита:
- лучистый венец.
- блестящую оболочку.
- клеточную оболочку.
В результате этого наступает самостоятельное зачатие.
Принцип интрацитоплазматической инъекции основан на отборе по структурным показателям созревшей и подготовленной женской гаметы и одного зрелого и активного по поступательным движениям сперматозоида с подходящими морфологическими свойствами.
В отличие от экстракорпорального оплодотворения при ИКСИ все 3 барьера яйцеклетки преодолеваются искусственным путем для внедрения 1 мужской половой гаметы. Для этого требуется специальное дорогостоящее оборудование, соответствующие реактивы и квалифицированные опытные эмбриологи.
Показания для проведения процедуры
Метод ИКСИ применяют в следующих ситуациях:
- Наличие нарушенных качественных либо количественных показателей сперматозоидов , что ведет к их неспособности преодолеть все оболочки яйцеклетки. Чаще всего интрацитоплазматическая инъекция проводится именно из-за мужского фактора бесплодия (олигозооспермия, тератозооспермия, азооспермия).
- Утолщенная оболочка ооцита у женщин старшей возрастной группы , что препятствует проникновению даже нормальных мужских половых гамет.
- Определение антиспермальных антител , характерных для иммунологической формы бесплодия. При этом показатели МАР-теста превышают 50%.
- Наличие нескольких неудачных попыток зачатия в лабораторных условиях в 2 и более циклах экстракорпорального оплодотворения с нормальными показателями сперматозоидов и яйцеклеток.
Какие существуют разновидности метода
Бывают клинические ситуации, когда недостаточно определить самую здоровую мужскую половую гамету, поэтому дополнительно выявляются критерии отбора, используя оптические системы с высоким разрешением.
Специалисты применяют такие методики:
- ИМСИ – процедура, учитывающая даже самые мелкие структуры строения сперматозоида.
- ПИКСИ – технология, основанная на способности мужской гаметы связывать гиалуронан, входящий в состав яйцеклетки. Такие сперматозоиды отличаются меньшими нарушениями в ДНК и в редких случаях вызывают хромосомные аномалии. Технология позволяет получить высококачественные эмбрионы и увеличивает возможность их успешного прикрепления в матку.
Какой именно методикой воспользуется специалист, зависит от четких показаний, качества семенной жидкости, возраста семейной пары и эффективности прошлых процедур.
Этапы проведения ЭКО ИКСИ
В процессе репродуктивной технологии выделяют 4 стадии. Давайте подробно рассмотрим каждую из них.
I этап
Прежде чем получить половые клетки, необходимо выполнить протокол процедуры, в ходе которого назначают медикаменты для стимулирования созревания яйцеклеток. В зависимости от длительности менструального цикла агонист ГнРГ применяется по определенным дням: при цикле продолжительностью 28 дней прием осуществляется на 21 сутки.
Использование лекарства требуется для подавления деятельности яичников с увеличением их эффективности при предстоящей стимуляции. Врач проводит мониторинговый анализ уровня эстрадиола в крови и ультразвуковое исследование с целью выяснить, достигло ли применение препарата своего результата.
Затем доза агониста ГнРГ снижается в 2 раза, и проводят гиперстимуляцию функции яичников гонадотропными гормональными препаратами (Менопур, Пуригон) на протяжении 12-14 суток. Благодаря процедуре повышается количество фолликулов.
С начала применения указанных медикаментов начинается отсчет менструального цикла. В его середине 1-кратно используется ХГЧ (Прегнид). Он способствует созреванию фолликул и подготовке к последующей пункции. В это же время прием гонадотропных гормонов прекращается.
II этап
2-я стадия характеризуется получением яйцеклеток и сперматозоидов. Забор женских гамет делается спустя 36 часов после использования ХГЧ. Пациентку вводят в общий наркоз, после чего специалист производит прокол заднего свода влагалища. Если у женщины имеются какие-то анатомические особенности, препятствующие проведению классической процедуры, забор выполняется с помощью лапароскопии.
После пункции вакуумным насосом фолликулярную жидкость аспирируют вместе с ооцитами. Затем специалист отмывает яйцеклетки в специальной среде и оценивает морфологические свойства и зрелость.
В тот же день пациентка начинает принимать прогестероновые медикаменты (Утрожестан, Дюфастон) для поддержки деятельности желтого тела, нормализации уровня половых гормонов и подготовки внутренней оболочки матки к ПЭ (переносу эмбриона).
Перед забором сперматозоидов партнер должен воздерживаться от половых актов в течение 5-7 суток. Получение мужских клеток происходит и в тот же день, когда осуществляют пункцию яйцеклеток.
Биологический материал берут следущими способами:
- забор эякулята после сексуального контакта из презерватива;
- путем мастурбации;
- после механической вибрации или электростимуляции;
- ТЕЗА — биопсия яичка, применяемая при обструктивной азооспермии.
Сперму разжижают, а мужские гаметы отмывают от семенной жидкости с последующей подготовкой физическим методом (фильтрацией, флотацией, центрифугированием или проточной цитометрией).
III этап
Специалисты делают искусственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом методом ИКСИ. Вначале он обездвиживает выбранную мужскую половую клетку отделением от нее хвостика и втягивает в иглу-микропипетку. Микроприсоской лаборант фиксирует яйцеклетку в требуемом положении и прокалывает ее микроиглой, осторожно вводя в нее мужскую гамету.
IV этап
Отсчет первого дня IV этапа начинается на следующие сутки после совершенного зачатия. Оплодотворенные женские половые клетки переносятся в культивированную среду, чтобы эмбрионы созрели. Через определенный промежуток времени созревший зародыш трансплантируется в эндометрий, а оставшиеся подвергаются заморозке до следующего применения.
После этого врач выписывает пациентке увеличенную в 2 раза дозировку прогестеронового препарата на протяжении 2 последующих недель и до образования плаценты. Вся стадия занимает около 2-5 суток.
ЭКО или ИКСИ — что лучше
Многие женщины, которым предложили искусственное зачатие, задаются вопросом: эффективнее ли интраплазматическая инъекция сперматозоида по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением для наступления беременности.
Специалисты не дают на него однозначного ответа. Оба метода имеют свои риски, положительные и отрицательные стороны. Кроме того, это не противоположные методы искусственного оплодотворения: ИКСИ по своей сути — один из вариантов ЭКО.
В научной литературе описаны случаи, когда в день проведения репродуктивной технологии меняются показания к осуществлению процедуры. Например, свойства семенной жидкости в день получения яйцеклеток становятся хуже из-за влияния факторов внешней среды. Это снижает шансы на успех ЭКО, поэтому врачи принимают решение провести ИКСИ или его разновидности.
Бывает и противоположная ситуация: при планировании интраплазматической инъекции в день получения семенной жидкости ее свойства существенно стали лучше. Тогда специалисты могут рассматривать вариант выполнения классического экстракорпорального оплодотворения ввиду того, что оно имеет больше шансов для наступления беременности.
Внутриплазматическое введение сперматозоида — дополнительный метод, который не проводится без ЭКО. Что касается значительного влияния на здоровье и нормальное развитие ребенка, зачатого с помощью вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ) экстракорпорального оплодотворения или ИКСИ, научные работы это отвергают.
На вопрос, что лучше и корректно ли сравнивать, отвечает врач:
Заключение
Согласно статистике, процедура внутриплазматической инъекции сперматозоида показана 70% пар, которым требуется проведение экстракорпорального оплодотворения. Технология показала себя как эффективный метод лечения, благодаря которому вероятность забеременеть составляет 50% среди всех проведенных процедур. А нормальное развитие зародыша после процедуры происходит в 90% случаев.
Плюс ИКСИ заключается в результативности метода при мужском факторе бесплодия, когда сперматозоиды имеют качественную или количественную патологию. Такое искусственное зачатие может гарантировать семейным парам оплодотворение яйцеклеток.